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Loa loa

  • Parasit
  • Zur Vervollständigung

Ein afrikanischer Filarienwurm, der unter der Haut wandert und manchmal das Auge durchquert. Tagaktive Bremsen übertragen ihn.

Aktualisiert

Auch genannt: Afrikanischer Augenwurm, Loiasis

Steckbrief

Type
Parasit · Weitere relevante Parasiten
Spread
Stich von Bremsen der Gattung Chrysops
Causes
Loiasis
Treatment
Anthelminthika

Steckbrief

Typ
Filarien-Nematode
Färbung
Giemsa oder Hämatoxylin-Eosin am Blut: bescheidete Mikrofilarie mit Kernen bis in die Schwanzspitze
Größe
Adulte Würmer von mehreren Zentimetern Länge im subkutanen Gewebe

Morphologie

  • Bescheidete Mikrofilarie im peripheren Blut, deren Kerne bis in die Schwanzspitze reichen.
  • Fadenförmige adulte Würmer, die durch die Subkutis und unter der Konjunktiva wandern.

Übertragung

  • Stich von Bremsen der Gattung Chrysops, die tagsüber im Regenwald stechen.
  • Keine Übertragung von Mensch zu Mensch.

Reservoir: Mensch

Vektor: Bremsen der Gattung Chrysops (C. silacea, C. dimidiata), die tagsüber stechen.

Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

  • Standard

Lebenszyklus

  1. Die Chrysops-Bremse setzt beim Stich infektiöse Larven auf der Haut ab.
  2. Die Larven reifen über mehrere Monate in der Subkutis zu adulten Würmern heran.
  3. Die adulten Würmer wandern unter Haut und Konjunktiva und produzieren bescheidete Mikrofilarien.
  4. Die Mikrofilarien zirkulieren tagsüber im Blut (tagperiodisch) und halten sich nachts in der Lunge auf.
  5. Eine neue Bremse nimmt sie auf; in ihrer Muskulatur werden sie zu infektiösen Larven, die zum Stechrüssel wandern.

Virulenzfaktoren

  • Wandernde adulte Würmer lösen lokale Überempfindlichkeitsreaktionen aus (Calabar-Schwellungen).
  • Sehr hohe Mikrofilarienlasten können eine Enzephalopathie verursachen, wenn sie durch bestimmte Medikamente schlagartig abgetötet werden.

Verursachte Krankheiten

  • Loiasis: Calabar-Schwellungen und subkonjunktivale Wanderung des Wurms

Klinisches Bild

  • Viele Infektionen verlaufen asymptomatisch.
  • Calabar-Schwellungen: flüchtige Schwellungen, oft an Handgelenk oder Unterarm, die kommen und gehen.
  • Sichtbare Wanderung des adulten Wurms unter der Konjunktiva (Augenwurm).
  • Ausgeprägte Eosinophilie, besonders bei Reisenden.

Diagnostik

  • Giemsa-gefärbter Ausstrich von Blut, das um die Mittagszeit (etwa 10 bis 14 Uhr) entnommen wurde.
  • Anreicherungsverfahren (Knott, Filtration) für eine höhere Sensitivität.
  • Bestimmung des aus der Konjunktiva entfernten adulten Wurms; Calabar-Schwellungen stützen die Diagnose.

Therapie

Anthelminthika: Diethylcarbamazin ist das Mittel der Wahl; in manchen Fällen wird Albendazol eingesetzt. Bei hoher Mikrofilarämie können Diethylcarbamazin und Ivermectin eine Enzephalopathie auslösen, daher wird die Last vor der Behandlung bestimmt. Ein adulter Wurm im Auge kann chirurgisch entfernt werden.

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

In der Pharmakologie:

Prävention

  • Lange Ärmel und Repellent gegen die tagsüber stechenden Bremsen.
  • Untersuchung auf Loa loa vor Ivermectin-Massenkampagnen in Teilen Afrikas, in denen sie sich mit der Onchozerkose überschneidet.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Wann sollte Blut für die Suche nach Loa-loa-Mikrofilarien entnommen werden?

Um die Mittagszeit, etwa zwischen 10 und 14 Uhr, weil ihre Periodizität tagperiodisch ist.

Was sind Calabar-Schwellungen?

Flüchtige, wandernde Schwellungen, oft am Unterarm, verursacht durch die Reaktion auf adulte Würmer, die sich unter der Haut bewegen.

Warum wird vor der Behandlung einer Loiasis die Mikrofilarämie bestimmt?

Weil bei hoher Last das massenhafte Abtöten der Mikrofilarien durch Diethylcarbamazin oder Ivermectin eine schwere Enzephalopathie verursachen kann.

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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: CDC - DPDx - Loiasis (CDC, 2024); About Loiasis | Filarial Worms | CDC (CDC, 2024).

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