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Loa loa

  • Parasite
  • Pour compléter

Une filaire africaine qui se déplace sous la peau et traverse parfois l'œil. Des mouches piquant le jour la transmettent.

Mis à jour

Aussi appelé: Ver de l'œil africain, loase

Fiche rapide

Type
Parasite · Autres parasites d'intérêt
Spread
Piqûre de taons du genre Chrysops
Causes
Loase
Treatment
Anthelminthiques

Fiche

Type
Nématode filaire
Coloration
Giemsa ou hématoxyline-éosine sur le sang : microfilaire engainée avec des noyaux jusqu'à l'extrémité de la queue
Taille
Adultes de plusieurs centimètres de long dans le tissu sous-cutané

Morphologie

  • Microfilaire engainée dans le sang périphérique, avec des noyaux qui atteignent l'extrémité de la queue.
  • Adultes filiformes qui migrent dans le tissu sous-cutané et sous la conjonctive.

Transmission

  • Piqûre de taons du genre Chrysops, qui piquent le jour en forêt tropicale.
  • Pas de transmission interhumaine.

Réservoir: Humain

Vecteur: Taons du genre Chrysops (C. silacea, C. dimidiata), qui piquent le jour.

Précautions d'isolement

Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.

  • Standard

Cycle évolutif

  1. Le Chrysops dépose des larves infectantes sur la peau lors de la piqûre.
  2. Les larves deviennent adultes dans le tissu sous-cutané en plusieurs mois.
  3. Les adultes migrent sous la peau et la conjonctive et produisent des microfilaires engainées.
  4. Les microfilaires circulent dans le sang le jour (périodicité diurne) et restent dans les poumons la nuit.
  5. Un nouveau taon les avale ; dans ses muscles, elles deviennent des larves infectantes qui gagnent la trompe.

Facteurs de virulence

  • Les adultes en migration provoquent des réactions d'hypersensibilité localisées (œdèmes de Calabar).
  • Des charges microfilariennes très élevées peuvent causer une encéphalopathie lorsqu'elles sont tuées brutalement par certains médicaments.

Maladies provoquées

  • Loase : œdèmes de Calabar et migration sous-conjonctivale du ver

Tableau clinique

  • Beaucoup d'infections sont asymptomatiques.
  • Œdèmes de Calabar : tuméfactions transitoires, souvent du poignet ou de l'avant-bras, qui vont et viennent.
  • Passage visible du ver adulte sous la conjonctive (ver de l'œil).
  • Éosinophilie marquée, surtout chez les voyageurs.

Diagnostic

  • Frottis coloré au Giemsa de sang prélevé vers midi (environ de 10 h à 14 h).
  • Techniques de concentration (Knott, filtration) pour une meilleure sensibilité.
  • Identification de l'adulte extrait de la conjonctive ; les œdèmes de Calabar appuient le diagnostic.

Traitement

Anthelminthiques : la diéthylcarbamazine est le médicament de choix ; l'albendazole est utilisé dans certains cas. En cas de microfilarémie élevée, la diéthylcarbamazine et l'ivermectine peuvent provoquer une encéphalopathie : on mesure donc la charge avant le traitement. Un adulte dans l'œil peut être retiré chirurgicalement.

Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.

En pharmacologie:

Prévention

  • Manches longues et répulsif contre les taons qui piquent le jour.
  • Dépistage de Loa loa avant les campagnes de masse par ivermectine dans les régions d'Afrique où elle coexiste avec l'onchocercose.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quand faut-il prélever le sang pour rechercher les microfilaires de Loa loa ?

Vers midi, environ de 10 h à 14 h, car leur périodicité est diurne.

Que sont les œdèmes de Calabar ?

Des tuméfactions migratrices transitoires, souvent de l'avant-bras, dues à la réaction aux vers adultes qui se déplacent sous la peau.

Pourquoi mesure-t-on la microfilarémie avant de traiter une loase ?

Parce qu'en cas de charge élevée, la destruction massive des microfilaires par la diéthylcarbamazine ou l'ivermectine peut provoquer une encéphalopathie grave.

Apparentés

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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: CDC - DPDx - Loiasis (CDC, 2024); About Loiasis | Filarial Worms | CDC (CDC, 2024).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.