Loa loa
- Parasita
- Para completar
Filária africana que se desloca sob a pele e às vezes atravessa o olho. É transmitida por moscas que picam de dia.
Também chamado: verme africano do olho, loíase
Ficha rápida
- Type
- Parasita · Outros parasitas de interesse
- Spread
- Picada de moscas Chrysops
- Causes
- Loíase
- Treatment
- Anti-helmínticos
Ficha
- Tipo
- Nematódeo filarial
- Coloração
- Giemsa ou hematoxilina-eosina no sangue: microfilária embainhada com núcleos até a ponta da cauda
- Tamanho
- Adultos de vários centímetros de comprimento no tecido subcutâneo
Morfologia
- Microfilária embainhada no sangue periférico, com núcleos que chegam à ponta da cauda.
- Adultos filiformes que migram pelo subcutâneo e sob a conjuntiva.
Transmissão
- Picada de moscas Chrysops, que picam de dia na floresta tropical.
- Não se transmite de pessoa a pessoa.
Reservatório: Seres humanos
Vetor: Moscas Chrysops (C. silacea, C. dimidiata), que picam de dia.
Precauções de isolamento
O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.
- Padrão
Ciclo de vida
- A mosca Chrysops deposita larvas infectantes na pele ao picar.
- As larvas amadurecem até adultos no subcutâneo ao longo de vários meses.
- Os adultos migram sob a pele e a conjuntiva e produzem microfilárias embainhadas.
- As microfilárias circulam no sangue durante o dia (periodicidade diurna) e permanecem nos pulmões à noite.
- Uma nova mosca as engole; em seus músculos tornam-se larvas infectantes que chegam à probóscide.
Fatores de virulência
- Os adultos em migração causam reações de hipersensibilidade localizadas (edemas de Calabar).
- Cargas microfilarianas muito altas podem causar encefalopatia quando as microfilárias são mortas subitamente por certos fármacos.
Doenças que causa
- Loíase: edemas de Calabar e migração subconjuntival do verme
Quadro clínico
- Muitas infecções são assintomáticas.
- Edemas de Calabar: tumefações transitórias, muitas vezes no punho ou no antebraço, que vêm e vão.
- Passagem visível do verme adulto sob a conjuntiva (verme no olho).
- Eosinofilia acentuada, sobretudo em viajantes.
Diagnóstico
- Esfregaço corado por Giemsa de sangue coletado por volta do meio-dia (aproximadamente das 10h às 14h).
- Técnicas de concentração (Knott, filtração) para maior sensibilidade.
- Identificação do adulto retirado da conjuntiva; os edemas de Calabar apoiam o diagnóstico.
Tratamento
Anti-helmínticos: a dietilcarbamazina é o fármaco de escolha; o albendazol é usado em alguns casos. Com microfilaremia alta, a dietilcarbamazina e a ivermectina podem causar encefalopatia, por isso a carga é medida antes do tratamento. Um adulto no olho pode ser retirado cirurgicamente.
Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.
Em Farmacologia:
Prevenção
- Mangas compridas e repelente contra as moscas que picam de dia.
- Rastreamento de Loa loa antes das campanhas de ivermectina em massa em partes da África onde se sobrepõe à oncocercose.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Quando se deve coletar o sangue para buscar microfilárias de Loa loa?
Por volta do meio-dia, aproximadamente das 10h às 14h, porque sua periodicidade é diurna.
O que são os edemas de Calabar?
Tumefações migratórias transitórias, muitas vezes no antebraço, causadas pela reação aos vermes adultos que se movem sob a pele.
Por que se mede a microfilaremia antes de tratar a loíase?
Porque, com cargas altas, a morte maciça de microfilárias pela dietilcarbamazina ou pela ivermectina pode causar encefalopatia grave.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: CDC - DPDx - Loiasis (CDC, 2024); About Loiasis | Filarial Worms | CDC (CDC, 2024).
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