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Wuchereria bancrofti / Brugia malayi

  • Parasit
  • Prüfungsrelevanz: mittel

Ein von Mücken übertragener Wurm, der in Lymphgefäßen lebt. Über Jahre verursacht er massive Beinschwellungen (Elephantiasis) und Hydrozele.

Aktualisiert

Auch genannt: lymphatische Filarie, Elephantiasis

Steckbrief

Type
Parasit · Nematoden
Gram / shape
Fadenförmige adulte Würmer
Spread
Stiche infizierter Mücken
Causes
Lymphatische Filariose
Treatment
Antifilarielle Mittel

Steckbrief

Form
Fadenförmige adulte Würmer, in Lymphgefäßen aufgeknäuelt
Familie
Onchocercidae
Typ
Filariennematode (Gewebe, lymphatisch)
Färbung
Dicker Tropfen mit Giemsa-Färbung: bescheidete Mikrofilarie
Größe
Weibchen bis etwa 10 cm; Mikrofilarie etwa 250 µm

Morphologie

  • Bescheidete Mikrofilarien im Blut, in den meisten Regionen mit nächtlicher Periodizität.
  • W. bancrofti: Die Schwanzspitze ist kernfrei; Brugia: zwei terminale Kerne.
  • Adulte Würmer in den Lymphgefäßen, im Ultraschall manchmal in Bewegung sichtbar.

Übertragung

  • Stiche infizierter Mücken, die L3-Larven auf der Haut hinterlassen.
  • Es braucht viele Stiche über Monate oder Jahre; betroffen sind Menschen, die in Endemiegebieten leben.

Reservoir: Mensch (W. bancrofti); Einige Brugia-Arten haben tierische Reservoire

Vektor: Mücken: Culex, Anopheles und Aedes für W. bancrofti; Mansonia und Aedes für Brugia.

Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

  • Standard

Lebenszyklus

  1. Eine infizierte Mücke hinterlässt beim Stich L3-Larven auf der Haut; sie dringen durch die Stichwunde ein.
  2. Die Larven wandern in die Lymphgefäße und reifen über Monate zu adulten Würmern heran.
  3. Die Weibchen setzen bescheidete Mikrofilarien frei, die vor allem nachts ins Blut gelangen.
  4. Eine Mücke nimmt sie beim Stich auf; sie werfen die Scheide ab und entwickeln sich in ihrer Thoraxmuskulatur zur L3.
  5. Die L3 erreicht den Stechrüssel und wird beim nächsten Stich weitergegeben.

Virulenzfaktoren

  • Adulte Würmer erweitern und schädigen die Lymphgefäße (Lymphangiektasie), selbst ohne Symptome.
  • Das endosymbiotische Bakterium Wolbachia trägt zur Entzündung bei.
  • Rezidivierende bakterielle Hautinfektionen (Adenolymphangitis) verschlimmern das Lymphödem.
  • Eine überschießende Lungenreaktion auf Mikrofilarien verursacht die tropische pulmonale Eosinophilie.

Verursachte Krankheiten

Klinisches Bild

  • Viele Infizierte haben trotz Lymphgefäßschädigung keine Symptome.
  • Akute Schübe einer Adenolymphangitis mit Fieber.
  • Fortschreitendes Lymphödem an Beinen, Armen, Brüsten oder Genitalien; Hydrozele.
  • Chylurie und tropische pulmonale Eosinophilie (nächtlicher Husten, Giemen).

Diagnostik

  • Mikrofilarien im dicken Tropfen mit Giemsa-Färbung aus nachts entnommenem Blut; Knott-Anreicherung oder Filtration.
  • Zirkulierendes Filarienantigen (Schnelltest) in zu jeder Tageszeit entnommenem Blut.
  • Antifilarielle IgG4-Antikörper.
  • Ultraschall: sich bewegende adulte Würmer in Lymphgefäßen („Filarientanz“).

Therapie

Antifilarielle Mittel: Diethylcarbamazin, Albendazol und Ivermectin, kombiniert in der Massenbehandlung je nachdem, ob Onchozerkose vorkommt; Doxycyclin richtet sich gegen Wolbachia. Das Lymphödem wird mit Hauthygiene, die Hydrozele chirurgisch behandelt.

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

In der Pharmakologie:

Prävention

  • Jährliche Massenbehandlung in endemischen Gemeinden.
  • Moskitonetze, Repellenzien und Mückenbekämpfung.
  • Morbiditätsmanagement: Lymphödempflege und Hydrozelenchirurgie.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum wird der dicke Tropfen bei W. bancrofti nachts angefertigt?

Weil seine Mikrofilarien eine nächtliche Periodizität haben und nachts im peripheren Blut am zahlreichsten sind.

Welcher Test diagnostiziert die lymphatische Filariose in zu jeder Tageszeit entnommenem Blut?

Der Nachweis von zirkulierendem Filarienantigen, zum Beispiel mit einem Schnelltest.

Welche chronischen Manifestationen verursacht die lymphatische Filariose?

Fortschreitendes Lymphödem bis zur Elephantiasis sowie Hydrozele.

Warum vermeidet man Diethylcarbamazin, wo Onchozerkose vorkommt?

Es kann durch das Abtöten von Onchocerca-Mikrofilarien schwere Entzündungsreaktionen auslösen, daher verwendet man dort stattdessen Ivermectin plus Albendazol.

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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: CDC - DPDx - Lymphatic Filariasis (CDC, 2019); Lymphatic filariasis (WHO, 2024).

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