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Mikrosporidien (Enterocytozoon, Encephalitozoon)

  • Pilz
  • Zur Vervollständigung

Winzige Parasiten, die in Zellen leben und bei AIDS chronische Diarrhö verursachen. Früher als Protozoen gelehrt, heute den Pilzen zugeordnet.

Aktualisiert

Auch genannt: Mikrosporidiose

Steckbrief

Type
Pilz · Weitere klinisch relevante Pilze
Gram / shape
Ovale Sporen mit innen aufgerolltem Polfaden
Spread
Die Sporen überleben in der Umwelt
Causes
Keratokonjunktivitis

Steckbrief

Form
Ovale Sporen mit innen aufgerolltem Polfaden
Typ
Obligat intrazellulärer, sporenbildender Einzeller; heute den Pilzen zugeordnet (früher Protozoen)
Färbung
Chromotrop 2R (modifizierte Trichromfärbung), Gram-Chromotrop oder Calcofluorweiß; in Routinefärbungen nicht sichtbar
Größe
Sporen von 1 bis 4 µm; die von Enterocytozoon bieneusi etwa 1 µm

Morphologie

  • Eine widerstandsfähige, dickwandige Spore mit aufgerolltem Polfaden, ihrem Infektionsorgan.
  • Zu den kleinsten eukaryotischen Zellen, die den Menschen infizieren: Im Stuhl werden sie ohne Spezialfärbung für Bakterien oder Hefen gehalten.

Übertragung

  • Aufnahme von Sporen mit kontaminiertem Wasser oder Lebensmitteln (fäkal-oral); Tierkontakt und Inhalation scheinen ebenfalls möglich.
  • Die Sporen überleben in der Umwelt; die genauen Übertragungswege sind nicht vollständig geklärt.

Reservoir: Mensch (Enterocytozoon bieneusi); Säugetiere wie Kaninchen (Encephalitozoon cuniculi) und Papageienvögel (E. hellem)

Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

  • Standard

Lebenszyklus

  1. Die widerstandsfähige Spore gelangt mit Wasser oder Nahrung in den Darm (oder ein anderes Gewebe).
  2. Der Polfaden stülpt sich aus, durchbohrt die Wirtszelle und injiziert das Sporoplasma.
  3. In der Zelle vermehrt er sich durch Merogonie.
  4. Durch Sporogonie bildet er neue reife Sporen.
  5. Die Zelle platzt und setzt Sporen frei, die benachbarte Zellen infizieren oder mit Stuhl oder Urin ausgeschieden werden.

Virulenzfaktoren

  • Der Polfaden ermöglicht es, sich in die Zelle zu injizieren, ohne phagozytiert zu werden.
  • Die intrazelluläre Vermehrung zerstört das Darmepithel und verursacht eine Malabsorption.
  • Encephalitozoon kann sich auf Gallenwege, Niere, Auge und andere Organe ausbreiten.

Verursachte Krankheiten

  • Chronische Diarrhö und disseminierte Infektion als opportunistische Erreger bei fortgeschrittener HIV-Infektion HIV-Infektion und AIDS →
  • Keratokonjunktivitis, auch bei Gesunden

Klinisches Bild

  • Chronische wässrige Diarrhö mit Gewichtsverlust bei AIDS; bei Immunkompetenten meist selbstlimitierend.
  • Cholangitis, Sinusitis, Nephritis oder disseminierte Infektion durch Encephalitozoon.
  • Keratokonjunktivitis, von einer leichten punktförmigen Keratopathie bis zur stromalen Keratitis.

Diagnostik

  • Chromotrop-Färbung (modifizierte Trichromfärbung) von Stuhl oder anderen Proben: winzige rosa Sporen.
  • Calcofluor oder andere Fluorochrome als schneller Suchtest.
  • Artspezifische PCR; die Elektronenmikroskopie ist der Referenzstandard, aber wenig praktikabel.

Therapie

Bei Menschen mit HIV ist der Beginn oder die Optimierung der antiretroviralen Therapie die Grundlage. Albendazol wirkt gegen Encephalitozoon, kaum aber gegen Enterocytozoon bieneusi, für das, wo verfügbar, Fumagillin eingesetzt wird; am Auge wird topisches Fumagillin verwendet.

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

In der Pharmakologie:

Prävention

  • Sauberes Trinkwasser und Händewaschen.
  • Kontrolle der HIV-Infektion durch antiretrovirale Therapie, die diese Infektionen viel seltener macht.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Mit welcher Struktur dringen Mikrosporidien in die Wirtszelle ein?

Mit dem Polfaden, einem aufgerollten Filament in der Spore, das sich ausstülpt, die Membran durchbohrt und das Sporoplasma injiziert.

Welche Färbung macht sie im Stuhl sichtbar?

Chromotrop 2R (modifizierte Trichromfärbung) oder Gram-Chromotrop; Calcofluor eignet sich als Suchtest.

Warum reicht Albendazol gegen Enterocytozoon bieneusi nicht aus?

Es hat gegen diese Art nur sehr geringe Wirkung; Encephalitozoon spricht dagegen an. Bei E. bieneusi wird, wo verfügbar, Fumagillin eingesetzt, zusammen mit antiretroviralen Medikamenten.

Sind Mikrosporidien Protozoen oder Pilze?

Sie wurden lange als Protozoen eingeordnet; heute gelten sie als Pilze oder deren sehr nahe Verwandte.

Verwandt

Verwandte Krankheiten

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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: CDC - DPDx - Microsporidiosis (CDC, 2024); Microsporidiosis - Infectious Disease - Merck Manual Professional Edition (Merck Manual, 2024).

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