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Microsporidies (Enterocytozoon, Encephalitozoon)

  • Champignon
  • Pour compléter

Minuscules parasites intracellulaires causant une diarrhée chronique au cours du sida. Jadis vus comme des protozoaires, ils sont rangés avec les champignons.

Mis à jour

Aussi appelé: microsporidiose

Fiche rapide

Type
Champignon · Autres champignons d'intérêt clinique
Gram / shape
Spores ovales contenant un tube polaire enroulé
Spread
Ingestion de spores dans
Causes
Kératoconjonctivite
Treatment
Chez les personnes vivant avec le VIH

Fiche

Forme
Spores ovales contenant un tube polaire enroulé
Type
Organisme unicellulaire sporulé intracellulaire obligatoire ; classé aujourd'hui avec les champignons (autrefois protozoaires)
Coloration
Chromotrope 2R (trichrome modifié), Gram-chromotrope ou blanc de calcofluor ; invisibles avec les colorations de routine
Taille
Spores de 1 à 4 µm ; celles d'Enterocytozoon bieneusi d'environ 1 µm

Morphologie

  • Une spore résistante à paroi épaisse, avec un tube polaire enroulé, son organe d'infection.
  • Parmi les plus petites cellules eucaryotes qui infectent l'humain : dans les selles, elles passent pour des bactéries ou des levures sans coloration spéciale.

Transmission

  • Ingestion de spores dans de l'eau ou des aliments contaminés (voie féco-orale) ; le contact avec les animaux et l'inhalation semblent aussi possibles.
  • Les spores survivent dans l'environnement ; les voies exactes ne sont pas entièrement établies.

Réservoir: Humain (Enterocytozoon bieneusi); Mammifères comme le lapin (Encephalitozoon cuniculi) et oiseaux psittacidés (E. hellem)

Précautions d'isolement

Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.

  • Standard

Cycle évolutif

  1. La spore résistante atteint l'intestin (ou un autre tissu) avec l'eau ou les aliments.
  2. Le tube polaire se dévagine, perce la cellule hôte et y injecte le sporoplasme.
  3. Dans la cellule, il se multiplie par mérogonie.
  4. Par sporogonie, il forme de nouvelles spores matures.
  5. La cellule éclate et libère des spores qui infectent les cellules voisines ou sont éliminées dans les selles ou l'urine.

Facteurs de virulence

  • Le tube polaire lui permet de s'injecter dans la cellule sans être phagocyté.
  • La multiplication intracellulaire détruit l'épithélium intestinal et provoque une malabsorption.
  • Encephalitozoon peut diffuser aux voies biliaires, au rein, à l'œil et à d'autres organes.

Maladies provoquées

  • Diarrhée chronique et infection disséminée, opportunistes de l'infection par le VIH avancée Infection par le VIH et sida →
  • Kératoconjonctivite, y compris chez les personnes en bonne santé

Tableau clinique

  • Diarrhée aqueuse chronique avec amaigrissement au cours du sida ; habituellement spontanément résolutive chez l'immunocompétent.
  • Cholangite, sinusite, néphrite ou infection disséminée à Encephalitozoon.
  • Kératoconjonctivite, de la kératopathie ponctuée légère à la kératite stromale.

Diagnostic

  • Coloration au chromotrope (trichrome modifié) des selles ou d'autres prélèvements : minuscules spores roses.
  • Calcofluor ou autres fluorochromes comme dépistage rapide.
  • PCR spécifique d'espèce ; la microscopie électronique est la méthode de référence mais peu praticable.

Traitement

Chez les personnes vivant avec le VIH, débuter ou optimiser le traitement antirétroviral est la base. L'albendazole est efficace sur Encephalitozoon mais agit à peine sur Enterocytozoon bieneusi, pour lequel on utilise la fumagilline là où elle est disponible ; la fumagilline topique est utilisée pour l'œil.

Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.

En pharmacologie:

Prévention

  • Eau potable sûre et lavage des mains.
  • Contrôle du VIH par le traitement antirétroviral, qui rend ces infections beaucoup plus rares.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Quelle structure les microsporidies utilisent-elles pour pénétrer dans la cellule hôte ?

Le tube polaire, un filament enroulé dans la spore qui se dévagine, perce la membrane et injecte le sporoplasme.

Quelle coloration les met en évidence dans les selles ?

Le chromotrope 2R (trichrome modifié) ou le Gram-chromotrope ; le calcofluor sert de dépistage.

Pourquoi l'albendazole ne suffit-il pas contre Enterocytozoon bieneusi ?

Il a très peu d'activité sur cette espèce ; Encephalitozoon, lui, y répond. Pour E. bieneusi, on utilise la fumagilline là où elle est disponible, avec les antirétroviraux.

Les microsporidies sont-elles des protozoaires ou des champignons ?

Elles ont longtemps été classées parmi les protozoaires ; on les considère aujourd'hui comme des champignons ou leurs très proches parents.

Apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: CDC - DPDx - Microsporidiosis (CDC, 2024); Microsporidiosis - Infectious Disease - Merck Manual Professional Edition (Merck Manual, 2024).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.