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Taenia solium

  • Parasite
  • Priorité aux examens : élevée

Ténia du porc. Le porc mal cuit donne le ténia intestinal ; avaler ses œufs crée des kystes cérébraux (neurocysticercose), grande cause d'épilepsie.

Mis à jour

Aussi appelé: ténia du porc, cysticerque

Fiche rapide

Type
Parasite · Cestodes (ténias)
Spread
Consommation
Causes
Neurocysticercose · Téniase intestinale
Treatment
Téniase

Fiche

Forme
Scolex à 4 ventouses et rostre portant une double couronne de crochets (armé)
Famille
Taeniidae
Type
Cestode (ver plat) ; l'être humain peut héberger l'adulte ou la larve
Taille
Adulte 2–7 m ; cysticerque 0,5–2 cm

Morphologie

  • Proglottis gravide à 7–13 ramifications utérines latérales (clé pour le distinguer de T. saginata).
  • Œuf sphérique à embryophore à striation radiaire contenant un oncosphère à six crochets ; identique à celui de T. saginata et semblable à celui d'Echinococcus.
  • Cysticerque : vésicule remplie de liquide avec un scolex invaginé (le « point » visible à l'IRM).

Transmission

  • Consommation de porc cru ou mal cuit contenant des cysticerques → téniase (ténia adulte dans l'intestin).
  • Ingestion d'œufs émis par un porteur humain (mains, aliments, eau) → cysticercose ; le porteur vit souvent sous le même toit.
  • Auto-infestation du porteur par la voie anus-main-bouche.

Réservoir: L'être humain est le seul hôte définitif; Le porc comme hôte intermédiaire habituel

Précautions d'isolement

Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.

  • Standard

Cycle évolutif

  1. Le porteur humain élimine des proglottis gravides et des œufs dans les selles ; les œufs sont immédiatement infectants.
  2. Un porc (ou une personne) avale les œufs ; l'oncosphère éclot dans l'intestin et envahit la paroi.
  3. Par voie sanguine, il gagne les muscles, le cerveau, l'œil et le tissu sous-cutané, où il forme des cysticerques en 60–70 jours environ.
  4. Chez la personne qui mange du porc mal cuit contenant des cysticerques, le scolex se dévagine et se fixe à l'intestin grêle.
  5. En 2 mois environ, le ténia adulte arrive à maturité et commence à émettre des proglottis : le cycle est bouclé.
  6. L'être humain qui avale des œufs devient un hôte intermédiaire accidentel : c'est la cysticercose.

Facteurs de virulence

  • Vivant, le cysticerque atténue la réponse immunitaire et passe souvent inaperçu.
  • Quand le kyste dégénère, l'inflammation du tissu environnant déclenche des crises convulsives et un œdème.
  • Les kystes ventriculaires ou sous-arachnoïdiens (racémeux) bloquent la circulation du LCR et provoquent une hydrocéphalie.
  • Le ténia adulte donne peu de symptômes, mais fait du porteur une source d'œufs pour tout son entourage.

Maladies provoquées

Tableau clinique

  • Première crise convulsive chez un adulte jeune venant d'une zone rurale d'endémie.
  • Céphalées, vomissements et œdème papillaire dus à l'hydrocéphalie.
  • Cysticercose oculaire ou nodules sous-cutanés.
  • Les symptômes peuvent débuter des mois ou des années après l'infestation, quand le kyste commence à mourir.

Diagnostic

  • Neuro-imagerie : l'IRM montre des kystes avec scolex ; la TDM est meilleure pour les calcifications.
  • Immunoblot (EITB) avec antigènes de T. solium dans le sérum ou le LCR pour confirmer ; il ne distingue pas l'infection active de l'inactive.
  • Porteur : œufs ou proglottis dans les selles ; le nombre de ramifications utérines identifie l'espèce.
  • Fond d'œil avant le traitement antiparasitaire pour écarter des kystes oculaires.

Traitement

Téniase : praziquantel ou niclosamide. Neurocysticercose : antiparasitaires (albendazole, parfois associé au praziquantel) seulement si les kystes sont viables, toujours avec corticoïdes et antiépileptiques ; l'hydrocéphalie relève de la chirurgie ou d'une dérivation, et les lésions calcifiées ne reçoivent pas d'antiparasitaire.

Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.

En pharmacologie:

Prévention

  • Bien cuire la viande de porc et renforcer l'inspection des viandes.
  • Dépister et traiter les porteurs de ténia et leur foyer.
  • Lavage des mains, latrines et fin de la défécation à l'air libre.
  • Élevage des porcs en enclos, avec déparasitage et vaccination des porcs (One Health).

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Comment la neurocysticercose est-elle acquise ?

Par ingestion d'œufs de T. solium émis par un porteur humain du ténia (mains, aliments ou eau contaminés), et non en mangeant du porc.

Quelle image IRM évoque un cysticerque viable ?

Un kyste contenant un point excentrique : le scolex.

Pourquoi associe-t-on des corticoïdes à l'albendazole dans la neurocysticercose ?

Parce que les kystes qui meurent provoquent une inflammation et un œdème qui peuvent aggraver les crises ou la pression intracrânienne.

Quel test confirme la sérologie de la cysticercose ?

L'immunoblot (EITB) avec antigènes de T. solium, dans le sérum ou le LCR.

Quel caractère du proglottis distingue T. solium de T. saginata ?

T. solium a 7–13 ramifications utérines de chaque côté ; T. saginata en a 12–30.

Apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: CDC - DPDx - Cysticercosis (CDC, 2019); CDC - DPDx - Taeniasis (CDC, 2024); Taeniasis/cysticercosis (WHO, 2022); About Cysticercosis | Cysticercosis | CDC (CDC, 2024).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.