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Taenia solium

  • Parasita
  • Prioridade para provas: alta

Tênia do porco. A carne suína malcozida causa a tênia intestinal; engolir seus ovos leva cistos ao cérebro (neurocisticercose), grande causa de epilepsia.

Atualizado

Também chamado: tênia do porco, cisticerco

Ficha rápida

Type
Parasita · Cestódeos (tênias)
Spread
Ingestão de ovos eliminados
Causes
Neurocisticercose · Teníase intestinal · Hidrocefalia
Treatment
Teníase

Ficha

Forma
Escólex com 4 ventosas e um rostelo com dupla coroa de ganchos (armado)
Família
Taeniidae
Tipo
Cestódeo (verme plano); o ser humano pode albergar o adulto ou a larva
Tamanho
Adulto 2–7 m; cisticerco 0,5–2 cm

Morfologia

  • Proglote grávida com 7–13 ramificações uterinas laterais (a chave para diferenciá-la de T. saginata).
  • Ovo esférico com embrióforo radialmente estriado e oncosfera com seis ganchos; idêntico ao de T. saginata e semelhante ao de Echinococcus.
  • Cisticerco: vesícula cheia de líquido com escólex invaginado (o «ponto» visto na RM).

Transmissão

  • Ingestão de carne suína crua ou malcozida com cisticercos → teníase (tênia adulta no intestino).
  • Ingestão de ovos eliminados por um portador humano (mãos, alimentos, água) → cisticercose; o portador costuma estar no mesmo domicílio.
  • Autoinfecção do portador pela via ânus-mão-boca.

Reservatório: O ser humano é o único hospedeiro definitivo; Porcos como hospedeiro intermediário habitual

Precauções de isolamento

O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.

  • Padrão

Ciclo de vida

  1. O portador humano elimina proglotes grávidas e ovos nas fezes; os ovos são infectantes de imediato.
  2. Um porco (ou uma pessoa) engole os ovos; a oncosfera eclode no intestino e invade a parede.
  3. Pelo sangue chega a músculo, cérebro, olho e tecido subcutâneo e forma cisticercos em cerca de 60–70 dias.
  4. Uma pessoa que come carne suína malcozida com cisticercos libera o escólex, que se fixa ao intestino delgado.
  5. Em cerca de 2 meses a tênia adulta amadurece e começa a eliminar proglotes: o ciclo se fecha.
  6. O ser humano que engole ovos torna-se hospedeiro intermediário acidental: isso é a cisticercose.

Fatores de virulência

  • Enquanto vivo, o cisticerco atenua a resposta imune e frequentemente passa despercebido.
  • Quando o cisto degenera, a inflamação do tecido circundante desencadeia crises epilépticas e edema.
  • Cistos ventriculares ou subaracnóideos (racemosos) bloqueiam o fluxo do LCR e causam hidrocefalia.
  • A tênia adulta causa poucos sintomas, mas torna o portador uma fonte de ovos para todos ao seu redor.

Doenças que causa

Quadro clínico

  • Primeira crise epiléptica em adulto jovem procedente de área rural endêmica.
  • Cefaleia, vômitos e papiledema por hidrocefalia.
  • Cisticercose ocular ou nódulos subcutâneos.
  • Os sintomas podem começar meses ou anos após a infecção, quando o cisto começa a morrer.

Diagnóstico

  • Neuroimagem: a RM mostra cistos com escólex; a TC é melhor para calcificações.
  • Imunoblot (EITB) com antígenos de T. solium no soro ou no LCR para confirmar; não distingue infecção ativa de inativa.
  • Portador: ovos ou proglotes nas fezes; o número de ramificações uterinas identifica a espécie.
  • Fundoscopia antes do tratamento antiparasitário para descartar cistos oculares.

Tratamento

Teníase: praziquantel ou niclosamida. Neurocisticercose: antiparasitários (albendazol, às vezes com praziquantel) apenas quando os cistos são viáveis, sempre com corticosteroides e anticonvulsivantes; a hidrocefalia requer cirurgia ou derivação, e lesões calcificadas não recebem antiparasitário.

Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.

Em Farmacologia:

Prevenção

  • Cozinhar bem a carne suína e reforçar a inspeção de carnes.
  • Identificar e tratar os portadores de tênia e seus contactantes domiciliares.
  • Lavagem das mãos, latrinas e fim da defecação a céu aberto.
  • Criação de porcos confinados, com desparasitação e vacinação dos animais (Saúde Única).

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Como se adquire a neurocisticercose?

Ao engolir ovos de T. solium eliminados por um portador humano da tênia (mãos, alimentos ou água contaminados), não ao comer carne suína.

Qual achado na RM sugere cisticerco viável?

Um cisto com um ponto excêntrico em seu interior: o escólex.

Por que se administram corticosteroides com o albendazol na neurocisticercose?

Porque os cistos que morrem causam inflamação e edema que podem piorar as crises ou a pressão intracraniana.

Qual exame confirma a sorologia da cisticercose?

O imunoblot (EITB) com antígenos de T. solium, no soro ou no LCR.

Que característica da proglote diferencia T. solium de T. saginata?

T. solium tem 7–13 ramificações uterinas de cada lado; T. saginata tem 12–30.

Conexões

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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: CDC - DPDx - Cysticercosis (CDC, 2019); CDC - DPDx - Taeniasis (CDC, 2024); Taeniasis/cysticercosis (WHO, 2022); About Cysticercosis | Cysticercosis | CDC (CDC, 2024).

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