Durgical
DE
App öffnen

Trypanosoma brucei gambiense und T. b. rhodesiense

  • Parasit
  • Prüfungsrelevanz: mittel

Ein afrikanischer Parasit, übertragen durch die Tsetsefliege. Erst Fieber und geschwollene Lymphknoten, dann befällt er das Gehirn und stört den Schlaf.

Aktualisiert

Auch genannt: Schlafkrankheit, Humane Afrikanische Trypanosomiasis

Steckbrief

Type
Parasit · Hämoflagellaten (Trypanosomen und Leishmania)
Spread
Stich der Tsetsefliege · Selten konnatal
Causes
Humane Afrikanische Trypanosomiasis
Treatment
Hängt von Unterart und Stadium ab

Steckbrief

Form
Langgestreckte Trypomastigote mit undulierender Membran und freier Geißel
Familie
Trypanosomatidae
Typ
Extrazelluläres begeißeltes Protozoon (Blut, Lymphe und Liquor)
Färbung
Giemsa an Dickem Tropfen und Blutausstrich; kleiner Kinetoplast
Größe
Trypomastigote etwa 14 bis 33 µm lang

Morphologie

  • Schlanke, gewellte Trypomastigote mit freier Geißel und undulierender Membran.
  • Kleiner Kinetoplast, anders als der große von T. cruzi.
  • Die beiden Unterarten sehen mikroskopisch identisch aus.

Übertragung

  • Stich der Tsetsefliege (Glossina), die tagsüber Blut saugt.
  • Selten konnatal (gambiense), durch Transfusion oder Laborunfall.

Reservoir: T. b. gambiense: hauptsächlich der Mensch; T. b. rhodesiense: Rinder und Antilopen

Vektor: Tsetsefliegen der Gattung Glossina, die nur in Afrika südlich der Sahara vorkommen.

Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

  • Standard

Lebenszyklus

  1. Die Tsetsefliege injiziert metazyklische Trypomastigoten in die Haut.
  2. Sie gelangen in Lymphe und Blut, wo sie sich extrazellulär durch Zweiteilung vermehren.
  3. Sie dringen in weitere Körperflüssigkeiten ein und erreichen im zweiten Stadium Liquor und Zentralnervensystem.
  4. Eine Fliege nimmt beim Blutsaugen Trypomastigoten auf; in ihrem Mitteldarm werden sie zu prozyklischen Formen und vermehren sich.
  5. Sie wandeln sich in Epimastigoten um, erreichen die Speicheldrüsen und bilden in etwa 3 Wochen neue metazyklische Formen.

Virulenzfaktoren

  • Antigenvariation des variablen Oberflächenglykoproteins (VSG): Parasitämiewellen und Entkommen vor Antikörpern.
  • Überwindung der Blut-Hirn-Schranke: Meningoenzephalitis und Schlafstörungen.
  • Immunaktivierung mit hohem IgM und entzündlicher Schädigung.

Verursachte Krankheiten

Klinisches Bild

  • Trypanosomenschanker an der Stichstelle, häufiger bei rhodesiense.
  • Stadium 1: intermittierendes Fieber, Juckreiz und Lymphadenopathie; Winterbottom-Zeichen (hintere Halslymphknoten) bei gambiense.
  • Stadium 2: Tagesschläfrigkeit und nächtliche Schlaflosigkeit, Verhaltensänderungen, motorische Störungen und Koma.
  • Gambiense: chronisch, Monate bis Jahre; rhodesiense: akut, Wochen, mit stärkerer Herzbeteiligung.

Diagnostik

  • Serologischer Schnelltest zum Screening auf gambiense (Kartenagglutinationstest).
  • Bestätigung durch Nachweis von Trypanosomen im Blut (Dicker Tropfen, Buffy Coat), Lymphknotenaspirat oder Schankerflüssigkeit.
  • Lumbalpunktion zur Stadieneinteilung: Trypanosomen oder erhöhte Zellzahl im Liquor bedeuten Stadium 2.

Therapie

Hängt von Unterart und Stadium ab. Gambiense: orales Fexinidazol, Pentamidin im Stadium 1 und die Kombination Nifurtimox-Eflornithin im Stadium 2. Rhodesiense: Suramin im Stadium 1 und Melarsoprol (hochtoxisch) im Stadium 2. Nichts davon wird in Amerika erworben.

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

In der Pharmakologie:

Prävention

  • Bekämpfung der Tsetsefliege mit Fallen und Insektiziden.
  • Aktives Bevölkerungsscreening in gambiense-Gebieten.
  • Neutralfarbene, langärmelige Kleidung für Reisende ins ländliche Afrika.

Impfstoff: Es gibt keinen Impfstoff; die Antigenvariation erschwert seine Entwicklung.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welcher Mechanismus lässt T. brucei Antikörpern entkommen?

Die Antigenvariation seines variablen Oberflächenglykoproteins (VSG), die aufeinanderfolgende Parasitämiewellen erzeugt.

Was ist das Winterbottom-Zeichen?

Eine Lymphadenopathie der hinteren Halsregion, typisch für das hämolymphatische Stadium der Infektion mit T. b. gambiense.

Warum wird bei der Afrikanischen Trypanosomiasis eine Lumbalpunktion durchgeführt?

Um festzustellen, ob das Nervensystem befallen ist (Stadium 2), was das eingesetzte Medikament ändert.

Wie unterscheidet sich T. brucei im Blut von T. cruzi?

T. brucei vermehrt sich extrazellulär im Blut; T. cruzi teilt sich nicht im Blut und vermehrt sich intrazellulär als Amastigote.

Verwandt

Verwandte Krankheiten

← Zurück zur Gruppe: Hämoflagellaten (Trypanosomen und Leishmania)

Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: CDC - DPDx - Trypanosomiasis, African (CDC, 2024); Trypanosomiasis, human African (sleeping sickness) (WHO, 2025).

Fehler entdeckt?Wir verbessern die Inhalte laufend für die Community. Sagen Sie uns, was nicht stimmt, und unser Team prüft es.Fehler melden

Repräsentatives Modell, nur zu Lernzwecken.