Trypanosoma brucei gambiense e T. b. rhodesiense
- Parasita
- Prioridade para provas: média
Parasita africano transmitido pela mosca tsé-tsé. Primeiro causa febre e gânglios inchados, depois invade o cérebro e altera o sono.
Também chamado: doença do sono, tripanossomíase humana africana
Ficha rápida
- Type
- Parasita · Hemoflagelados (tripanossomos e Leishmania)
- Spread
- Picada da mosca tsé-tsé · Raramente congênita
- Causes
- Tripanossomíase humana africana
- Treatment
- Depende da subespécie e do estágio
Ficha
- Forma
- Tripomastigota alongado com membrana ondulante e flagelo livre
- Família
- Trypanosomatidae
- Tipo
- Protozoário flagelado extracelular (sangue, linfa e LCR)
- Coloração
- Giemsa em gota espessa e esfregaço delgado; cinetoplasto pequeno
- Tamanho
- Tripomastigota de cerca de 14 a 33 µm de comprimento
Morfologia
- Tripomastigota delgado e ondulado, com flagelo livre e membrana ondulante.
- Cinetoplasto pequeno, ao contrário do grande de T. cruzi.
- As duas subespécies são idênticas ao microscópio.
Transmissão
- Picada da mosca tsé-tsé (Glossina), que se alimenta de dia.
- Raramente congênita (gambiense), por transfusão ou acidente de laboratório.
Reservatório: T. b. gambiense: principalmente seres humanos; T. b. rhodesiense: bovinos e antílopes
Vetor: Moscas tsé-tsé do gênero Glossina, presentes apenas na África subsaariana.
Precauções de isolamento
O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.
- Padrão
Ciclo de vida
- A mosca tsé-tsé injeta tripomastigotas metacíclicos na pele.
- Entram na linfa e no sangue, onde se multiplicam extracelularmente por divisão binária.
- Invadem outros líquidos e, no segundo estágio, chegam ao LCR e ao sistema nervoso central.
- A mosca ingere tripomastigotas ao se alimentar; no seu intestino médio tornam-se formas procíclicas e se multiplicam.
- Transformam-se em epimastigotas, chegam às glândulas salivares e formam novas formas metacíclicas em cerca de 3 semanas.
Fatores de virulência
- Variação antigênica da glicoproteína variante de superfície (VSG): ondas de parasitemia e escape aos anticorpos.
- Travessia da barreira hematoencefálica: meningoencefalite e alteração do sono.
- Ativação imune com IgM elevada e dano inflamatório.
Doenças que causa
- Tripanossomíase humana africana: estágio hemolinfático (febre, linfadenopatia) e estágio meningoencefalítico (doença do sono). Tripanossomíase humana africana (doença do sono) →
Quadro clínico
- Cancro tripanossômico no local da picada, mais frequente com rhodesiense.
- Estágio 1: febre intermitente, prurido e linfadenopatia; sinal de Winterbottom (linfonodos cervicais posteriores) no gambiense.
- Estágio 2: sonolência diurna e insônia noturna, alterações do comportamento, distúrbios motores e coma.
- Gambiense: crônica, de meses a anos; rhodesiense: aguda, de semanas, com mais acometimento cardíaco.
Diagnóstico
- Triagem sorológica rápida para gambiense (teste de aglutinação em cartão).
- Confirmação pela visualização de tripanossomas no sangue (gota espessa, camada leucocitária), aspirado de linfonodo ou líquido do cancro.
- Punção lombar para estadiamento: tripanossomas ou celularidade aumentada no LCR indicam estágio 2.
Tratamento
Depende da subespécie e do estágio. Gambiense: fexinidazol oral, pentamidina no estágio 1 e combinação nifurtimox-eflornitina no estágio 2. Rhodesiense: suramina no estágio 1 e melarsoprol (altamente tóxico) no estágio 2. Nada disso é adquirido nas Américas.
Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.
Em Farmacologia:
Prevenção
- Controle da mosca tsé-tsé com armadilhas e inseticidas.
- Triagem ativa da população nas áreas de gambiense.
- Roupas de cores neutras e mangas compridas para viajantes à África rural.
Vacina: Não existe vacina; a variação antigênica dificulta o seu desenvolvimento.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Que mecanismo permite a T. brucei escapar dos anticorpos?
A variação antigênica da sua glicoproteína variante de superfície (VSG), que produz ondas sucessivas de parasitemia.
O que é o sinal de Winterbottom?
Linfadenopatia cervical posterior, típica do estágio hemolinfático da infecção por T. b. gambiense.
Por que se faz punção lombar na tripanossomíase africana?
Para saber se o sistema nervoso está acometido (estágio 2), o que muda o fármaco utilizado.
Como T. brucei difere de T. cruzi no sangue?
T. brucei se multiplica extracelularmente no sangue; T. cruzi não se divide no sangue e se reproduz dentro das células como amastigota.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: CDC - DPDx - Trypanosomiasis, African (CDC, 2024); Trypanosomiasis, human African (sleeping sickness) (WHO, 2025).
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