Durgical
TR
Uygulama

Trypanosoma brucei gambiense ve T. b. rhodesiense

  • Parazit
  • Sınav önceliği: orta

Çeçe sineğiyle yayılan bir Afrika paraziti. Önce ateş ve lenf bezi şişliği yapar, sonra beyni istila ederek uyku düzenini bozar.

Güncellendi

Diğer adları: uyku hastalığı, insan Afrika tripanozomiyazı

Hızlı bilgi

Type
Parazit · Hemoflagellatlar (tripanozomlar ve Leishmania)
Spread
Gündüz beslenen çeçe sineğinin · Nadiren konjenital
Causes
İnsan Afrika tripanozomiyazı
Treatment
Alt türe ve evreye bağlıdır

Özet bilgi

Şekil
Dalgalı zarlı ve serbest kamçılı uzun tripomastigot
Aile
Trypanosomatidae
Tip
Hücre dışı kamçılı protozoon (kan, lenf ve BOS)
Boyama
Kalın ve ince yaymada Giemsa; küçük kinetoplast
Boyut
Tripomastigot yaklaşık 14 ila 33 µm uzunluğunda

Morfoloji

  • Serbest kamçılı ve dalgalı zarlı ince, kıvrımlı tripomastigot.
  • T. cruzi'nin büyük kinetoplastından farklı olarak küçük kinetoplast.
  • İki alt tür mikroskopta aynı görünür.

Bulaş

  • Gündüz beslenen çeçe sineğinin (Glossina) ısırığı.
  • Nadiren konjenital (gambiense), transfüzyon ya da laboratuvar kazası yoluyla.

Rezervuar: T. b. gambiense: başlıca insan; T. b. rhodesiense: sığırlar ve antiloplar

Vektör: Yalnızca Sahra altı Afrika'da bulunan Glossina cinsi çeçe sinekleri.

İzolasyon önlemleri

Sağlık ekibinin standart önlemlere ek olarak uyguladıkları.

  • Standart

Yaşam döngüsü

  1. Çeçe sineği deriye metasiklik tripomastigotlar enjekte eder.
  2. Lenfe ve kana geçerler; burada hücre dışında ikiye bölünerek çoğalırlar.
  3. Diğer sıvıları istila eder ve ikinci evrede BOS'a ve santral sinir sistemine ulaşırlar.
  4. Sinek beslenirken tripomastigotları alır; orta bağırsağında bunlar prosiklik formlara dönüşüp çoğalır.
  5. Epimastigotlara dönüşür, tükürük bezlerine ulaşır ve yaklaşık 3 haftada yeni metasiklik formlar oluştururlar.

Virülans faktörleri

  • Değişken yüzey glikoproteininin (VSG) antijenik varyasyonu: parazitemi dalgaları ve antikorlardan kaçış.
  • Kan-beyin bariyerini geçme: meningoensefalit ve uyku bozukluğu.
  • Yüksek IgM ile bağışıklık aktivasyonu ve enflamatuvar hasar.

Yol açtığı hastalıklar

Klinik tablo

  • Isırık yerinde tripanozomal şankr; rhodesiense ile daha sık.
  • Evre 1: aralıklı ateş, kaşıntı ve lenfadenopati; gambiense'de Winterbottom bulgusu (arka servikal lenf düğümleri).
  • Evre 2: gündüz uykuculuk ve gece uykusuzluk, davranış değişiklikleri, motor bozukluklar ve koma.
  • Gambiense: kronik, aylar ila yıllar; rhodesiense: akut, haftalar, daha fazla kardiyak tutulumla.

Tanı

  • Gambiense için hızlı serolojik tarama (kart aglütinasyon testi).
  • Kanda (kalın yayma, lökosit tabakası), lenf düğümü aspiratında ya da şankr sıvısında tripanozomların görülmesiyle doğrulama.
  • Evreleme için lomber ponksiyon: BOS'ta tripanozom ya da artmış hücre sayısı evre 2 demektir.

Tedavi

Alt türe ve evreye bağlıdır. Gambiense: oral feksinidazol, evre 1'de pentamidin ve evre 2'de nifurtimoks-eflornitin kombinasyonu. Rhodesiense: evre 1'de suramin ve evre 2'de melarsoprol (çok toksik). Bunların hiçbiri Amerika kıtasında edinilmez.

Yalnızca ilaç grubu verilir; dozları ve tedavi şemalarını güncel kılavuza göre hekim belirler.

Farmakolojide:

Korunma

  • Tuzak ve insektisitlerle çeçe sineği kontrolü.
  • Gambiense bölgelerinde aktif toplum taraması.
  • Kırsal Afrika'ya gidenler için nötr renkli, uzun kollu giysiler.

Aşı: Aşı yoktur; antijenik varyasyon aşı geliştirmeyi zorlaştırır.

Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

T. brucei antikorlardan hangi mekanizmayla kaçar?

Ardışık parazitemi dalgalarına yol açan değişken yüzey glikoproteininin (VSG) antijenik varyasyonu.

Winterbottom bulgusu nedir?

T. b. gambiense enfeksiyonunun hemolenfatik evresine özgü arka servikal lenfadenopati.

Afrika tripanozomiyazında neden lomber ponksiyon yapılır?

Kullanılacak ilacı değiştiren sinir sistemi tutulumunun (evre 2) olup olmadığını anlamak için.

T. brucei kanda T. cruzi'den nasıl ayrılır?

T. brucei kanda hücre dışında çoğalır; T. cruzi kanda bölünmez ve hücre içinde amastigot olarak ürer.

İlişkili

İlişkili hastalıklar

← Gruba dön: Hemoflagellatlar (tripanozomlar ve Leishmania)

Mikroorganizmalar hakkında eğitim amaçlı içeriktir; tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: CDC - DPDx - Trypanosomiasis, African (CDC, 2024); Trypanosomiasis, human African (sleeping sickness) (WHO, 2025).

Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.