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Varizella-Zoster-Virus

  • Virus
  • Behüllt
  • KontaktSchutzkittel und Handschuhe; patientenbezogene Ausrüstung. Bei C. difficile Händewaschen mit Wasser und Seife.
  • AerogenN95-/FFP2-Atemschutzmaske und Unterdruckzimmer.
  • Prüfungsrelevanz: hoch

Das Virus der kindlichen Windpocken, das Jahre später als Gürtelrose (Herpes zoster) in einem Dermatom reaktivieren kann.

Aktualisiert

Auch genannt: VZV, Windpockenvirus, Gürtelrose

Steckbrief

Type
Virus · Humane Herpesviren
Gram / shape
Ikosaedrisch mit Tegument und Hülle
Spread
Direkter Kontakt mit Bläscheninhalt
Causes
Varizellen · Varizellenpneumonie
Treatment
Aciclovir oder Valaciclovir

Steckbrief

Form
Ikosaedrisch mit Tegument und Hülle
Genom
Lineare doppelsträngige DNA
Hülle
Behüllt
Familie
Herpesviridae (Alphaherpesvirus)
Größe
Etwa 150 bis 200 nm

Morphologie

  • Typische Herpesvirus-Struktur
  • Mehrkernige Riesenzellen am Grund der Bläschen, wie bei HSV

Übertragung

  • Aerosole aus Hautläsionen und wahrscheinlich aus Atemwegssekreten
  • Direkter Kontakt mit Bläscheninhalt
  • Ansteckend von 1 bis 2 Tagen vor dem Exanthem, bis alle Läsionen verkrustet sind
  • Ein Zoster kann bei Menschen ohne Immunität Windpocken auslösen

Reservoir: Mensch

Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

Kontakt
Schutzkittel und Handschuhe; patientenbezogene Ausrüstung. Bei C. difficile Händewaschen mit Wasser und Seife.
Aerogen
N95-/FFP2-Atemschutzmaske und Unterdruckzimmer.

Virulenzfaktoren

  • Latenz in sensiblen Spinalganglien und Hirnnervenganglien
  • Reaktiviert, wenn die zelluläre Immunität mit dem Alter oder durch Immunsuppression nachlässt
  • Hochansteckend: Die meisten empfänglichen Haushaltskontakte infizieren sich

Verursachte Krankheiten

Klinisches Bild

  • Windpocken: juckendes Exanthem, das von der Makula über Papel und Bläschen zur Kruste fortschreitet, mit Läsionen verschiedener Stadien gleichzeitig
  • Zoster: Schmerzen und Bläschen in einem oder zwei benachbarten Dermatomen, ohne die Mittellinie zu überschreiten, oft an Brustkorb oder Gesicht
  • Komplikationen: bakterielle Hautinfektion bei Kindern, Pneumonie bei Erwachsenen, schwere Verläufe in der Schwangerschaft und bei Immunsuppression
  • Der Zoster ophthalmicus (Ast V1) kann das Sehvermögen gefährden; das Ramsay-Hunt-Syndrom betrifft den Nervus facialis und das Ohr

Diagnostik

  • In den meisten Fällen klinische Diagnose
  • PCR aus Bläscheninhalt oder Kruste zur Bestätigung
  • IgG-Serologie zur Prüfung der Immunität bei Personal oder Schwangeren

Therapie

Aciclovir oder Valaciclovir, vor allem bei Erwachsenen, immungeschwächten Patienten, Zoster und schweren Fällen, idealerweise früh. Foscarnet bei Resistenz. Acetylsalicylsäure wird bei Kindern wegen des Risikos eines Reye-Syndroms vermieden.

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

In der Pharmakologie:

Prävention

  • Varizellen-Lebendimpfstoff (attenuiert)
  • Rekombinanter Zoster-Impfstoff für ältere und immungeschwächte Erwachsene
  • Varizella-Zoster-Immunglobulin nach Exposition für Risikopersonen ohne Immunität
  • Aerogene Schutzmaßnahmen (Unterdruckzimmer) und Kontaktschutzmaßnahmen, bis alle Läsionen verkrustet sind; nur immunes Personal betreut den Patienten

Impfstoff: Der Varizellenimpfstoff (attenuierter Lebendimpfstoff) ist im kolumbianischen PAI für die frühe Kindheit enthalten, mit einer Auffrischung. Der rekombinante Zoster-Impfstoff gehört nicht zum kostenlosen Impfschema.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche übertragungsbezogenen Schutzmaßnahmen braucht ein Kind, das mit Windpocken aufgenommen wird?

Standardhygienemaßnahmen plus aerogene Schutzmaßnahmen (Unterdruckzimmer) und Kontaktschutzmaßnahmen, bis alle Läsionen trocken und verkrustet sind.

Wie unterscheidet sich das Exanthem der Windpocken von dem der Pocken?

Bei Windpocken bestehen Läsionen verschiedener Stadien nebeneinander; bei Pocken befinden sich alle Läsionen eines Areals im selben Stadium.

Warum reaktiviert das Varizella-Zoster-Virus bei älteren Erwachsenen?

Weil die spezifische zelluläre Immunität, die es in den sensiblen Ganglien latent hält, mit dem Alter abnimmt.

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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: Clinical Overview of Chickenpox (Varicella) (CDC, 2024); Clinical Overview of Shingles (Herpes Zoster) (CDC, 2024); Appendix A: Type and Duration of Precautions Recommended for Selected Infections and Conditions (CDC, 2024).

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