Valaciclovir

Mittel gegen Herpesviren
Mittel gegen Herpesviren

Ein orales Prodrug, das der Körper in Aciclovir umwandelt. Es wird viel besser resorbiert und muss daher bei Herpes und Gürtelrose seltener eingenommen werden.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Valacyclovir

Steckbrief

Group: Mittel gegen Herpesviren
Target: Virale DNA-Polymerase (über seine aktive Form Aciclovir)
Used for: Lippenherpes · Herpes genitalis · Herpes zoster
Key effects: Kopfschmerzen · Übelkeit · Bauchschmerzen
Monitor: Bewusstseinslage bei älteren Menschen
ATC: J05AB11

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Virale DNA-Polymerase (über seine aktive Form Aciclovir)Valaciclovir

Die Abbildung zeigt Aciclovirtriphosphat, die aus Valaciclovir gebildete aktive Form, in der DNA-gebundenen DNA-Polymerase des Herpes-simplex-Virus 1 (Kryo-EM).

Zielstruktur in 3D: Virale DNA-Polymerase (über seine aktive Form Aciclovir). PDB-Struktur 8V1T (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Valaciclovir ist der L-Valylester von Aciclovir. Nach der Resorption wird es rasch und fast vollständig in Aciclovir und Valin umgewandelt. Von da an wirkt es wie Aciclovir: Die virale Thymidinkinase startet seine Aktivierung, und Aciclovirtriphosphat hemmt die virale DNA-Polymerase und bricht die DNA-Kette ab.

Im Darm resorbiert und in Aciclovir umgewandelt
Die virale Thymidinkinase phosphoryliert Aciclovir in infizierten Zellen
Aciclovirtriphosphat hemmt die virale DNA-Polymerase
Die virale DNA-Synthese stoppt

Indikationen

Lippenherpes (Herpes labialis)
Herpes genitalis: Erstepisode, Rezidive, Suppressionstherapie und Verringerung der Übertragung auf den Partner Herpes genitalis (Herpes-simplex-Infektion) →
Herpes zoster (Gürtelrose) bei Erwachsenen Herpes zoster (Gürtelrose) →
Windpocken bei Kindern Varizellen (Windpocken) →

Nebenwirkungen

Häufig

Kopfschmerzen
Übelkeit
Bauchschmerzen

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Valaciclovir, Aciclovir oder einen der Bestandteile, einschließlich schwerer Hautreaktionen

Wichtige Wechselwirkungen

Andere Arzneimittel: Die Fachinformation nennt keine klinisch relevanten Wechselwirkungen mit Arzneimitteln oder Nahrung; Nierenfunktion und Hydratation sind wichtiger

Was überwacht wird

Nierenfunktion bei älteren Menschen und bei Nierenerkrankung
Bewusstseinslage bei älteren Menschen

Anwendung und Sicherheit

Oral
Bei einem Schub so früh wie möglich beginnen (idealerweise bei den ersten Symptomen)
Verwechslungsgefahr (ähnliches Aussehen/ähnlicher Klang) mit Valganciclovir, einem anderen Arzneimittel mit schwerer Toxizität

Schwangerschaft und Stillzeit

Jahrzehntelange Daten haben keinen arzneimittelbedingten Anstieg schwerer Fehlbildungen gezeigt; ein unbehandelter Herpes in der Schwangerschaft birgt Risiken für das Kind.

Pflege

Vor Beginn nach Nierenerkrankung und Alter fragen
Zum Trinken ermutigen
Anleiten, Verwirrtheit, Halluzinationen oder verminderte Urinmenge zu melden
Erklären, dass eine Suppressionstherapie das Risiko einer Übertragung von Herpes genitalis senkt, aber nicht beseitigt; Kondome und das Vermeiden von Kontakt während Schüben bleiben wichtig

Pharmakokinetik

Resorption: Oral gut resorbiert; Bioverfügbarkeit von Aciclovir etwa 55 %, ein Mehrfaches der von oralem Aciclovir
Metabolismus: In der Darmwand und der Leber in Aciclovir und Valin umgewandelt
Elimination: Als Aciclovir, vorwiegend im Urin
Halbwertszeit: Aciclovir etwa 2,5 bis 3,3 Stunden bei normaler Nierenfunktion

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Worin wird Valaciclovir nach der Resorption umgewandelt?

In Aciclovir (und die Aminosäure Valin).

Was ist der Vorteil von Valaciclovir gegenüber oralem Aciclovir?

Eine viel bessere Resorption, daher höhere Aciclovirspiegel mit weniger Einnahmen pro Tag.

Welche Patienten haben unter Valaciclovir ein höheres Risiko für Verwirrtheit oder Halluzinationen?

Ältere Menschen und Menschen mit Nierenerkrankung.