Vírus varicela-zóster

Ficha

Forma

Icosaédrico com tegumento e envelope

Genoma

DNA linear de fita dupla

Envelope

Envelopado

Família

Herpesviridae (alfa-herpesvírus)

Tamanho

Cerca de 150 a 200 nm

Morfologia

• Estrutura típica de herpesvírus
• Células gigantes multinucleadas na base das vesículas, como no HSV

Transmissão

• Aerossóis das lesões cutâneas e provavelmente secreções respiratórias
• Contato direto com o líquido das vesículas
• Contagioso de 1 a 2 dias antes do exantema até que todas as lesões formem crostas
• O herpes-zóster pode causar varicela em pessoas sem imunidade

Reservatório: Humanos

Precauções de isolamento

O que a equipe de saúde acrescenta às precauções padrão.

Contato

Avental e luvas; equipamento exclusivo. Para C. difficile, lavagem das mãos com água e sabão.

Aerossóis

Respirador N95 e quarto com pressão negativa.

Fatores de virulência

• Latência nos gânglios sensitivos das raízes dorsais e dos nervos cranianos
• Reativa quando a imunidade celular cai com a idade ou a imunossupressão
• Altamente contagioso: a maioria dos contatos domiciliares suscetíveis se infecta

Doenças que causa

• Varicela (catapora) Varicela (catapora) →
• Herpes-zóster e neuralgia pós-herpética Herpes-zóster (cobreiro) →
• Pneumonia varicelosa, encefalite, síndrome da varicela congênita e herpes-zóster oftálmico

Quadro clínico

• Varicela: exantema pruriginoso que evolui de mácula a pápula, vesícula e crosta, com lesões em diferentes estágios ao mesmo tempo
• Herpes-zóster: dor e vesículas em um ou dois dermátomos vizinhos, sem cruzar a linha média, frequentemente no tórax ou na face
• Complicações: infecção bacteriana da pele em crianças, pneumonia em adultos, doença grave na gestação e na imunossupressão
• O herpes-zóster oftálmico (ramo V1) pode ameaçar a visão; a síndrome de Ramsay Hunt afeta o nervo facial e a orelha

Diagnóstico

• Diagnóstico clínico na maioria dos casos
• PCR do líquido da lesão ou da crosta para confirmar
• Sorologia IgG para verificar a imunidade em profissionais ou gestantes

Tratamento

Aciclovir ou valaciclovir, usados principalmente em adultos, imunocomprometidos, herpes-zóster e casos graves, de preferência precocemente. Foscarnete na resistência. O ácido acetilsalicílico é evitado em crianças pelo risco de síndrome de Reye.

Apenas a classe de fármacos; as doses e os esquemas são definidos pelo profissional conforme a diretriz vigente.

Em Farmacologia:

• Aciclovir
• Valaciclovir

Prevenção

• Vacina contra varicela de vírus vivo atenuado
• Vacina recombinante contra herpes-zóster para adultos mais velhos e imunocomprometidos
• Imunoglobulina anti-varicela-zóster após exposição para pessoas de alto risco sem imunidade
• Precauções para aerossóis (quarto com pressão negativa) e de contato até que todas as lesões formem crostas; apenas profissionais imunes cuidam do paciente

Vacina: A vacina contra varicela (vírus vivo atenuado) faz parte do PAI da Colômbia na primeira infância, com reforço. A vacina recombinante contra herpes-zóster não faz parte do esquema gratuito.

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre microrganismos; não é um guia de tratamento nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Clinical Overview of Chickenpox (Varicella) (CDC, 2024); Clinical Overview of Shingles (Herpes Zoster) (CDC, 2024); Appendix A: Type and Duration of Precautions Recommended for Selected Infections and Conditions (CDC, 2024).

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