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Herpes-simplex-Virus 1

  • Virus
  • Behüllt
  • Prüfungsrelevanz: hoch

Das Virus hinter dem Lippenherpes; es schläft in den Nerven des Gesichts und verursacht selten eine schwere Enzephalitis.

Aktualisiert

Auch genannt: HSV-1, Lippenherpes, Fieberbläschen

Steckbrief

Type
Virus · Humane Herpesviren
Gram / shape
Ikosaedrisch mit Tegument und Hülle
Spread
Oral-genitaler Kontakt
Causes
Lippenherpes · Herpes-simplex-Enzephalitis
Treatment
Nukleosidanaloga

Steckbrief

Form
Ikosaedrisch mit Tegument und Hülle
Genom
Lineare doppelsträngige DNA
Hülle
Behüllt
Familie
Herpesviridae (Alphaherpesvirus)
Größe
Etwa 150 bis 200 nm

Morphologie

  • Ikosaedrisches Kapsid, umgeben von Tegument und einer Lipidhülle
  • Bildet mehrkernige Riesenzellen mit intranukleären Einschlusskörperchen (Cowdry Typ A)

Übertragung

  • Speichel und Kontakt mit Bläschen oder der Haut um den Mund
  • Oral-genitaler Kontakt: eine zunehmende Ursache des Herpes genitalis
  • Kann ohne sichtbare Läsionen übertragen werden (asymptomatische Virusausscheidung)

Reservoir: Mensch

Isolierungsmaßnahmen

Was das Behandlungsteam zusätzlich zu den Standardhygienemaßnahmen anwendet.

  • Standard

Virulenzfaktoren

  • Latenz in Neuronen des Ganglion trigeminale, ohne Bildung von Virionen
  • Reaktivierung durch Fieber, Sonnenlicht, Stress, Menstruation, Verletzung oder Operation
  • Hüllglykoproteine, die die Fusion von Zelle zu Zelle ermöglichen
  • Die virale Thymidinkinase aktiviert die Virostatika; ihre Mutation verursacht Resistenz

Verursachte Krankheiten

Klinisches Bild

  • Gruppierte Bläschen auf gerötetem Grund, die ulzerieren und verkrusten
  • Primärinfektion bei Kindern: Gingivostomatitis mit Fieber und schmerzhaftem Essen
  • Enzephalitis: Fieber, Verwirrtheit, Krampfanfälle und temporale Herdzeichen; eine häufige Ursache der sporadischen viralen Enzephalitis

Diagnostik

  • PCR aus Bläscheninhalt (der sensitivste Test)
  • HSV-PCR aus dem Liquor bei Enzephalitis
  • MRT mit Beteiligung des Temporallappens bei Enzephalitis
  • Der Tzanck-Test (mehrkernige Riesenzellen) wird nicht mehr empfohlen: Er kann HSV nicht von VZV unterscheiden

Therapie

Nukleosidanaloga: Aciclovir, Valaciclovir und Famciclovir; bei Enzephalitis wird intravenöses Aciclovir begonnen, sobald der Verdacht besteht. Bei aciclovirresistenten Stämmen (Mutation der Thymidinkinase) Foscarnet.

Nur die Arzneimittelklasse; Dosierungen und Therapieschemata legt die behandelnde Fachperson nach der aktuellen Leitlinie fest.

In der Pharmakologie:

Prävention

  • Direkten Kontakt mit aktiven Läsionen vermeiden
  • Suppressionstherapie bei häufigen Rezidiven
  • Standardhygienemaßnahmen; Kontaktschutzmaßnahmen bei disseminierter Erkrankung oder schwerer Primärinfektion

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welchen Hirnlappen befällt die HSV-1-Enzephalitis typischerweise?

Den Temporallappen, oft asymmetrisch und hämorrhagisch.

In welchem Ganglion bleibt HSV-1 latent?

Im Ganglion trigeminale; bei Reaktivierung wandert es den Nerv entlang und verursacht Lippenherpes.

Welcher Test bestätigt eine HSV-Enzephalitis?

Die HSV-PCR aus dem Liquor.

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Lehrinhalt über Mikroorganismen; keine Therapieanleitung und kein Ersatz für den Rat einer Ärztin, eines Arztes oder anderer Fachpersonen. Ohne Dosierungen.

Quellen: Herpes simplex virus (WHO, 2024); Herpes - STI Treatment Guidelines (CDC, 2021); Appendix A: Type and Duration of Precautions Recommended for Selected Infections and Conditions (CDC, 2024).

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