Virus varicelle-zona
- Virus
- Enveloppé
Contact
Surblouse et gants ; matériel dédié. Pour C. difficile, lavage des mains à l'eau et au savon.Air
Appareil de protection respiratoire N95 (FFP2) et chambre en pression négative.- Priorité aux examens : élevée
Le virus de la varicelle de l'enfance qui, des années plus tard, peut se réactiver sous forme de zona dans un dermatome.
Aussi appelé: VZV, virus de la varicelle, zona
Fiche rapide
- Type
- Virus · Herpèsvirus humains
- Gram / shape
- Icosaédrique
- Causes
- Varicelle · Zona et douleurs post-zostériennes
- Treatment
- Aciclovir ou valaciclovir
Fiche
- Forme
- Icosaédrique, avec tégument et enveloppe
- Génome
- ADN bicaténaire linéaire
- Enveloppe
- Enveloppé
- Famille
- Herpesviridae (alphaherpèsvirus)
- Taille
- Environ 150 à 200 nm
Morphologie
- Structure typique des herpèsvirus
- Cellules géantes multinucléées à la base des vésicules, comme pour le HSV
Transmission
- Aérosols issus des lésions cutanées et probablement des sécrétions respiratoires
- Contact direct avec le liquide des vésicules
- Contagieux de 1 à 2 jours avant l'éruption jusqu'à ce que toutes les lésions soient croûteuses
- Le zona peut causer une varicelle chez les personnes non immunisées
Réservoir: Être humain
Précautions d'isolement
Ce que l'équipe soignante ajoute aux précautions standard.
- Contact
- Surblouse et gants ; matériel dédié. Pour C. difficile, lavage des mains à l'eau et au savon.
- Air
- Appareil de protection respiratoire N95 (FFP2) et chambre en pression négative.
Facteurs de virulence
- Latence dans les ganglions sensitifs spinaux et des nerfs crâniens
- Se réactive quand l'immunité à médiation cellulaire baisse avec l'âge ou l'immunodépression
- Très contagieux : la plupart des contacts familiaux réceptifs s'infectent
Maladies provoquées
- Varicelle Varicelle →
- Zona et douleurs post-zostériennes Zona (herpès zoster) →
- Pneumonie varicelleuse, encéphalite, syndrome de varicelle congénitale et zona ophtalmique
Tableau clinique
- Varicelle : éruption prurigineuse évoluant de la macule à la papule, à la vésicule puis à la croûte, avec des lésions d'âges différents simultanément
- Zona : douleur et vésicules dans un ou deux dermatomes voisins, sans franchir la ligne médiane, souvent sur le thorax ou le visage
- Complications : surinfection bactérienne cutanée chez l'enfant, pneumonie chez l'adulte, forme sévère pendant la grossesse et en cas d'immunodépression
- Le zona ophtalmique (branche V1) peut menacer la vision ; le syndrome de Ramsay Hunt touche le nerf facial et l'oreille
Diagnostic
- Diagnostic clinique dans la plupart des cas
- PCR sur le liquide ou la croûte des lésions pour confirmer
- Sérologie IgG pour vérifier l'immunité chez le personnel ou la femme enceinte
Traitement
Aciclovir ou valaciclovir, utilisés surtout chez l'adulte, l'immunodéprimé, en cas de zona et dans les formes sévères, idéalement de façon précoce. Foscarnet en cas de résistance. L'acide acétylsalicylique est évité chez l'enfant en raison du risque de syndrome de Reye.
Classe de médicaments uniquement ; les doses et les schémas sont fixés par le clinicien selon la recommandation en vigueur.
En pharmacologie:
Prévention
- Vaccin vivant atténué contre la varicelle
- Vaccin recombinant contre le zona pour les adultes âgés et immunodéprimés
- Immunoglobulines anti-varicelle-zona après exposition chez les personnes à haut risque non immunisées
- Précautions air (chambre en pression négative) et contact jusqu'à ce que toutes les lésions soient croûteuses ; seul le personnel immunisé prend en charge le patient
Vaccin: Le vaccin contre la varicelle (vivant atténué) figure dans le PAI colombien pour la petite enfance, avec un rappel. Le vaccin recombinant contre le zona ne fait pas partie du calendrier gratuit.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
De quelles précautions complémentaires un enfant hospitalisé pour varicelle a-t-il besoin ?
Précautions standard plus précautions air (chambre en pression négative) et contact, jusqu'à ce que toutes les lésions soient sèches et croûteuses.
En quoi l'éruption de la varicelle diffère-t-elle de celle de la variole ?
Dans la varicelle, des lésions d'âges différents coexistent ; dans la variole, toutes les lésions d'une même zone sont au même stade.
Pourquoi le virus varicelle-zona se réactive-t-il chez l'adulte âgé ?
Parce que l'immunité spécifique à médiation cellulaire qui le maintient latent dans les ganglions sensitifs décline avec l'âge.
Apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur les micro-organismes ; ce n'est pas un guide de traitement et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Clinical Overview of Chickenpox (Varicella) (CDC, 2024); Clinical Overview of Shingles (Herpes Zoster) (CDC, 2024); Appendix A: Type and Duration of Precautions Recommended for Selected Infections and Conditions (CDC, 2024).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.