Alvimopan

Laxanzien
Laxanzien

Ein nur im Darm wirkender Opioidblocker, im Krankenhaus nach Darmresektion eingesetzt, um die Darmfunktion schneller zurückzubringen; nur kurzzeitig.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Laxanzien
Target: Mu-Opioidrezeptor im Darm (peripherer Antagonist)
Key effects: Dyspepsie · Niedriges Kalium
Monitor: Rückkehr von Darmgeräuschen
ATC: A06AH02

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Mu-Opioidrezeptor im Darm (peripherer Antagonist)Alvimopan

Die Abbildung zeigt Alvimopan, gebunden an den inaktiven Mu-Opioidrezeptor der Maus, der dem humanen Rezeptor sehr ähnelt.

Zielstruktur in 3D: Mu-Opioidrezeptor im Darm (peripherer Antagonist). PDB-Struktur 7UL4 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Alvimopan ist ein selektiver Mu-Opioidrezeptor-Antagonist ohne agonistische Aktivität. Eingenommen wird nur wenig resorbiert, sodass es Opioidrezeptoren in der Darmwand blockiert, während die vor allem zentrale opioidbedingte Schmerzlinderung erhalten bleibt. Das verkürzt den postoperativen Ileus nach Darmresektion. Ein Metabolit der Darmflora ist ebenfalls ein Mu-Antagonist.

Opioide und Operation verlangsamen den Darm über Mu-Rezeptoren
Alvimopan blockiert Mu-Rezeptoren im Darm und wird kaum resorbiert
Die Darmfunktion kehrt früher zurück; die Analgesie bleibt erhalten

Indikationen

Schnellere Erholung der Funktion des oberen und unteren Darms nach Operationen mit partieller Darmresektion und primärer Anastomose (Anwendung im Krankenhaus) Postoperativer Ileus →

Nebenwirkungen

Häufig

Dyspepsie
Niedriges Kalium, Anämie, Rückenschmerzen, Harnverhalt

Kontraindikationen

Therapeutische Opioideinnahme an mehr als sieben aufeinanderfolgenden Tagen vor Beginn
Nicht empfohlen: schwere Leberfunktionsstörung, terminale Niereninsuffizienz, vollständiger Darmverschluss, Pankreas- oder Magenanastomose

Wichtige Wechselwirkungen

Kürzliche oder laufende Opioidtherapie: Patienten reagieren empfindlicher auf seine GI-Wirkungen; eine lange vorherige Einnahme ist eine Kontraindikation
Intravenöses Morphin: Keine klinisch bedeutsame Veränderung der Morphinspiegel

Was überwacht wird

Rückkehr von Darmgeräuschen, Flatus und Stuhlgang
Brustschmerzen oder kardiale Symptome
Gesamtzahl der verabreichten Dosen

Anwendung und Sicherheit

Nur zur Anwendung im Krankenhaus über ein beschränktes Abgabeprogramm; eine kurze Behandlung mit fester Höchstzahl an Dosen.
Die erste Dosis wird vor der Operation gegeben und nach der Operation bis zur Entlassung oder zum Ende der Behandlung fortgesetzt.
Wird dem Patienten nicht nach Hause mitgegeben.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Daten beim Menschen sind begrenzt und reichen nicht aus, um ein Risiko festzulegen; Tierstudien zeigten keine Schädigung des Fetus.

Pflege

Vor der ersten Dosis bestätigen, dass der Patient nicht länger als eine Woche Opioide eingenommen hat.
Die Dosen zählen, damit die Höchstzahl nicht überschritten wird.
Darmgeräusche, Flatus, Stuhlgang und Verträglichkeit der Kost überwachen.
Brustschmerzen umgehend melden.

Pharmakokinetik

Resorption: Geringe orale Bioverfügbarkeit; Plasmamaximum innerhalb weniger Stunden; fettreiche Nahrung vermindert die Resorption
Metabolismus: Darmbakterien wandeln es in einen aktiven Metaboliten um, der später erscheint und kumuliert

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum hebt Alvimopan die Opioidanalgesie nicht auf?

Es wird nur wenig resorbiert und blockiert daher Mu-Rezeptoren im Darm, nicht aber im Gehirn.

Welche Vorgeschichte ist eine Kontraindikation?

Therapeutische Opioideinnahme an mehr als sieben aufeinanderfolgenden Tagen vor Beginn.

Warum ist die Anwendung kurzzeitig und auf das Krankenhaus beschränkt?

Eine Langzeitstudie zeigte mehr Myokardinfarkte.