Alvimopan
Laksatifler
Laksatifler
Yalnızca bağırsakta etkili bir opioid blokeridir. Bağırsak rezeksiyonundan sonra hastanede, kısa bir kürle bağırsak fonksiyonunu hızlandırır.
Hızlı bilgi
- Group
- Laksatifler
- Target
- Bağırsakta mü opioid reseptörü (periferik antagonist)
- Key effects
- Dispepsi · Düşük potasyum
- Monitor
- Bağırsak seslerinin · Verilen toplam doz sayısı
- ATC
- A06AH02
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, insan reseptörüne çok benzeyen inaktif fare mü opioid reseptörüne bağlı alvimopanı göstermektedir.
Alvimopan, agonist aktivitesi olmayan seçici bir mü opioid reseptör antagonistidir. Ağızdan alındığında çok az emilir; bu nedenle bağırsak duvarındaki opioid reseptörlerini bloke ederken başlıca santral olan opioid ağrı kesici etkisi korunur. Bu, bağırsak rezeksiyonundan sonra postoperatif ileusu kısaltır. Bağırsak florasının oluşturduğu bir metabolit de mü antagonistidir.
- Opioidler ve cerrahi bağırsağı mü reseptörleri yoluyla yavaşlatır
- Alvimopan bağırsaktaki mü reseptörlerini bloke eder, çok az emilir
- Bağırsak fonksiyonu daha erken geri döner; analjezi korunur
Endikasyonlar
- Kısmi bağırsak rezeksiyonu ve primer anastomozla yapılan cerrahiden sonra üst ve alt bağırsak fonksiyonunun daha hızlı düzelmesi (hastane kullanımı) Ameliyat sonrası ileus →
Yan etkiler
Sık
- Dispepsi
- Düşük potasyum, anemi, sırt ağrısı, idrar retansiyonu
Kontrendikasyonlar
- Başlamadan önce yedi ardışık günden uzun süre terapötik opioid kullanımı
- Önerilmez: ağır karaciğer yetmezliği, son dönem böbrek hastalığı, tam bağırsak obstrüksiyonu, pankreas veya mide anastomozu
Önemli etkileşimler
- Yakın zamanda yapılmış veya süren opioid tedavisi
- Hastalar GİS etkilerine daha duyarlıdır; uzun süreli önceki kullanım kontrendikasyondur
- IV morfin
- Morfin düzeylerinde klinik olarak önemli bir değişiklik yok
Neler izlenir
- Bağırsak seslerinin, gaz çıkarmanın ve dışkılamanın geri dönmesi
- Göğüs ağrısı veya kardiyak belirtiler
- Verilen toplam doz sayısı
Uygulama ve güvenlik
- Yalnızca hastane kullanımı içindir, kısıtlı bir program aracılığıyla; sabit bir azami doz sayısıyla kısa bir kür.
- İlk doz cerrahiden önce verilir, ardından cerrahiden sonra taburculuğa veya kür bitene kadar sürdürülür.
- Hastayla birlikte eve gönderilmez.
Gebelik ve emzirme
İnsan verileri sınırlıdır ve bir riski tanımlamak için yetersizdir; hayvan çalışmaları fetüse zarar göstermemiştir.
Hemşirelik bakımı
- İlk dozdan önce hastanın bir haftadan uzun süre opioid almadığını doğrulayın.
- Azami sayının aşılmaması için dozları sayın.
- Bağırsak seslerini, gaz çıkarmayı, dışkılamayı ve diyet toleransını izleyin.
- Göğüs ağrısını hemen bildirin.
Farmakokinetik
- Emilim
- Düşük oral biyoyararlanım; plazmada birkaç saat içinde doruk düzey; yağlı yiyecekler emilimi azaltır
- Metabolizma
- Bağırsak bakterileri onu daha geç ortaya çıkan ve biriken aktif bir metabolite dönüştürür
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Alvimopan neden opioid analjezisini tersine çevirmez?
Çok az emilir, bu nedenle mü reseptörlerini bağırsakta bloke eder ama beyinde etmez.
Hangi öykü kontrendikasyondur?
Başlamadan önce yedi ardışık günden uzun süre terapötik opioid kullanımı.
Kullanım neden kısa süreli ve yalnızca hastanede yapılır?
Uzun süreli bir çalışma daha fazla miyokard infarktüsü göstermiştir.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - ALVIMOPAN capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2022); Alvimopan: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); RCSB PDB - 7UL4: CryoEM Structure of Inactive MOR Bound to Alvimopan and Mb6 (RCSB Protein Data Bank, 2026).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.