Alvimopam

Mecanismo de ação

◎Receptor opioide mu no intestino (antagonista periférico)Alvimopam

ⓘ A figura mostra o alvimopam ligado ao receptor opioide mu inativo de camundongo, muito semelhante ao receptor humano.

O alvimopam é um antagonista seletivo do receptor opioide mu sem atividade agonista. Tomado por via oral, é pouco absorvido, de modo que bloqueia os receptores opioides da parede intestinal enquanto o alívio da dor pelos opioides, principalmente central, é mantido. Isso encurta o íleo pós-operatório após ressecção intestinal. Um metabólito produzido pela flora intestinal também é antagonista mu.

1. Opioides e cirurgia lentificam o intestino via receptores mu
2. O alvimopam bloqueia os receptores mu intestinais e é pouco absorvido
3. A função intestinal retorna mais cedo; a analgesia é mantida

Indicações

• Recuperação mais rápida da função intestinal alta e baixa após cirurgia com ressecção intestinal parcial e anastomose primária (uso hospitalar) Íleo pós-operatório →

Efeitos adversos

Frequentes

• Dispepsia
• Potássio baixo, anemia, dor nas costas, retenção urinária

Contraindicações

• Uso terapêutico de opioides por mais de sete dias consecutivos antes do início
• Não recomendado: insuficiência hepática grave, doença renal em estágio terminal, obstrução intestinal completa, anastomose pancreática ou gástrica

Interações importantes

Terapia com opioides recente ou em curso

Os pacientes são mais sensíveis a seus efeitos GI; o uso prévio prolongado é uma contraindicação

Morfina IV

Sem alteração clinicamente importante dos níveis de morfina

O que se monitora

• Retorno dos ruídos hidroaéreos, flatos e evacuação
• Dor torácica ou sintomas cardíacos
• Número total de doses administradas

Administração e segurança

• Uso exclusivamente hospitalar, por meio de um programa restrito; curso breve com número máximo fixo de doses.
• A primeira dose é administrada antes da cirurgia e continuada após a cirurgia até a alta ou o fim do curso.
• Não é enviado para casa com o paciente.

Gravidez e amamentação

Os dados em humanos são limitados e insuficientes para definir um risco; estudos em animais não mostraram dano fetal.

Cuidados de enfermagem

• Antes da primeira dose, confirmar que o paciente não tomou opioides por mais de uma semana.
• Contar as doses para que o máximo não seja ultrapassado.
• Monitorar ruídos hidroaéreos, flatos, evacuações e tolerância à dieta.
• Comunicar dor torácica sem demora.

Farmacocinética

Absorção

Biodisponibilidade oral baixa; pico plasmático em poucas horas; alimentos gordurosos reduzem a absorção

Metabolismo

As bactérias intestinais o convertem em um metabólito ativo que aparece mais tarde e se acumula

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - ALVIMOPAN capsule (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2022); Alvimopan: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); RCSB PDB - 7UL4: CryoEM Structure of Inactive MOR Bound to Alvimopan and Mb6 (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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