Amilorid

Kaliumsparende Diuretika
Kaliumsparende Diuretika

Ein kaliumsparendes Diuretikum, das den Natriumkanal ENaC blockiert. Meist mit einem Thiazid oder Schleifendiuretikum kombiniert, um Kaliummangel vorzubeugen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Kaliumsparende Diuretika
Target: Epithelialer Natriumkanal (ENaC) des Sammelrohrs
Used for: Herzinsuffizienz · Hypertonie
Key effects: Hyperkaliämie · Übelkeit · Kopfschmerzen
Monitor: Serumkalium · Nierenfunktion · Natrium
ATC: C03DB01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Amilorid verschließt den epithelialen Natriumkanal (ENaC) auf der luminalen Seite des späten distalen Tubulus und des Sammelrohrs. Weniger Natrium gelangt in die Zelle, das Lumen wird weniger negativ, und es werden weniger Kalium und Wasserstoffionen sezerniert. Es ist nicht von Aldosteron abhängig.

Amilorid blockiert ENaC im Sammelrohr
Weniger Natrium gelangt in die Zelle
Das Lumen ist weniger negativ: K⁺ und H⁺ werden zurückgehalten
Schwache, kaliumsparende Diurese

Indikationen

Herzinsuffizienz, mit einem Thiazid oder Schleifendiuretikum, zur Vorbeugung oder Korrektur eines Kaliummangels Herzinsuffizienz →
Hypertonie, mit einem Thiazid, zur Vorbeugung eines Kaliummangels Arterielle Hypertonie →

Nebenwirkungen

Häufig

Hyperkaliämie
Übelkeit, Appetitlosigkeit, Durchfall
Kopfschmerzen
Muskelkrämpfe

Kontraindikationen

Hyperkaliämie
Andere kaliumsparende Wirkstoffe oder Kaliumpräparate
Anurie, akute oder chronische Niereninsuffizienz
Diabetische Nephropathie
Überempfindlichkeit gegen Amilorid

Wichtige Wechselwirkungen

Kaliumpräparate oder Salzersatzmittel: Schwere Hyperkaliämie
Spironolacton oder Triamteren: Schwere Hyperkaliämie; nicht kombiniert
ACE-Hemmer, Sartane, Ciclosporin oder Tacrolimus: Höheres Risiko einer Hyperkaliämie
Lithium: Geringere Lithium-Clearance und Intoxikationsgefahr

Was überwacht wird

Serumkalium, häufig zu Beginn und nach jeder Änderung
Nierenfunktion
Natrium
Blutzucker bei Diabetes

Schwangerschaft und Stillzeit

Nur bei klarer Notwendigkeit eingesetzt; Diuretika verhindern keine Präeklampsie.

Pflege

Vor der Gabe: Kalium und Nierenfunktion; bei erhöhtem Kalium aussetzen und melden.
Auf Zeichen einer Hyperkaliämie achten: Schwäche, Taubheitsgefühl, langsamer oder unregelmäßiger Puls.
Nach Kaliumpräparaten und Salzersatzmitteln fragen.
Aufklären: kaliumhaltige Salzersatzmittel meiden, Schwäche oder Herzklopfen melden.

Pharmakokinetik

Metabolismus: Wird nicht in der Leber metabolisiert
Elimination: Unverändert renal ausgeschieden, ein Teil über den Stuhl
Wirkeintritt und -dauer: Beginnt innerhalb von etwa 2 Stunden; die Wirkung erreicht nach 6 bis 10 Stunden ihr Maximum und hält etwa 24 Stunden an

Testen Sie sich

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Wo und wie wirkt Amilorid?

Es blockiert den epithelialen Natriumkanal (ENaC) auf der luminalen Seite des Sammelrohrs, unabhängig von Aldosteron.

Warum wird Amilorid meist mit einem Thiazid kombiniert?

Allein ist es ein schwaches Diuretikum; mit einem Thiazid verstärkt es die Diurese und verhindert den Kaliumverlust durch das Thiazid.

Welche Patienten haben unter Amilorid ein höheres Hyperkaliämierisiko?

Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion, Diabetes oder höherem Alter sowie Patienten, die Kaliumpräparate, ACE-Hemmer oder Sartane einnehmen.