Amiloride
Diurétiques épargneurs de potassium
Diurétiques épargneurs de potassium
Un diurétique épargneur de potassium qui bloque le canal sodique ENaC. Souvent associé à un thiazidique ou à un diurétique de l'anse contre l'hypokaliémie.
Fiche rapide
- Group
- Diurétiques épargneurs de potassium
- Target
- Canal sodique épithélial (ENaC) du tube collecteur
- Used for
- Insuffisance cardiaque · Hypertension
- Key effects
- Hyperkaliémie · Nausées · Céphalées
- Monitor
- Kaliémie · Fonction rénale · Sodium
- ATC
- C03DB01
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
L'amiloride obstrue le canal sodique épithélial (ENaC) au pôle luminal du tubule distal tardif et du tube collecteur. Moins de sodium entre dans la cellule, la lumière devient moins négative, et moins de potassium et d'ions hydrogène sont sécrétés. Il ne dépend pas de l'aldostérone.
- L'amiloride bloque l'ENaC dans le tube collecteur
- Moins de sodium entre dans la cellule
- La lumière est moins négative : K⁺ et H⁺ sont retenus
- Diurèse faible qui épargne le potassium
Indications
- Insuffisance cardiaque, avec un thiazidique ou un diurétique de l'anse, pour prévenir ou corriger l'hypokaliémie Insuffisance cardiaque →
- Hypertension, avec un thiazidique, pour prévenir l'hypokaliémie Hypertension artérielle →
Effets indésirables
Fréquents
- Hyperkaliémie
- Nausées, perte d'appétit, diarrhée
- Céphalées
- Crampes musculaires
Contre-indications
- Hyperkaliémie
- Autres agents épargneurs de potassium ou suppléments de potassium
- Anurie, insuffisance rénale aiguë ou chronique
- Néphropathie diabétique
- Hypersensibilité à l'amiloride
Interactions principales
- Suppléments de potassium ou substituts de sel
- Hyperkaliémie sévère
- Spironolactone ou triamtérène
- Hyperkaliémie sévère ; pas d'association
- IEC, ARA II, ciclosporine ou tacrolimus
- Risque accru d'hyperkaliémie
- Lithium
- Clairance du lithium réduite et risque de toxicité
Surveillance
- Kaliémie, souvent au début et après toute modification
- Fonction rénale
- Sodium
- Glycémie en cas de diabète
Grossesse et allaitement
Utilisé seulement en cas de nécessité évidente ; les diurétiques ne préviennent pas la prééclampsie.
Soins infirmiers
- Avant l'administration : potassium et fonction rénale ; suspendre et signaler si le potassium est élevé.
- Surveiller les signes d'hyperkaliémie : faiblesse, engourdissement, pouls lent ou irrégulier.
- Demander s'il y a prise de suppléments de potassium ou de substituts de sel.
- Éducation : éviter les substituts de sel potassiques, signaler faiblesse ou palpitations.
Pharmacocinétique
- Métabolisme
- Non métabolisé par le foie
- Élimination
- Excrété sous forme inchangée par les reins, une partie dans les selles
- Délai et durée d'action
- Début en 2 heures environ ; effet maximal à 6 à 10 heures, durée d'environ 24 heures
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Où et comment l'amiloride agit-il ?
Il bloque le canal sodique épithélial (ENaC) au pôle luminal du tube collecteur, indépendamment de l'aldostérone.
Pourquoi l'amiloride est-il habituellement associé à un thiazidique ?
Seul, c'est un diurétique faible ; avec un thiazidique, il renforce la diurèse et prévient la perte de potassium due au thiazidique.
Quels patients ont un risque accru d'hyperkaliémie sous amiloride ?
Les personnes atteintes d'insuffisance rénale, de diabète ou âgées, et celles qui prennent des suppléments de potassium, des IEC ou des ARA II.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - AMILORIDE HYDROCHLORIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Amiloride: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.