Aztreonam + Avibactam

Monobactame
Monobactame

Ein Monobactam mit Betalaktamase-Inhibitor gegen gramnegative Erreger, die Metallo-Betalaktamasen bilden, welche fast alle anderen Betalaktame zerstören.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Aztreonam/Avibactam

Steckbrief

Group: Monobactame
Target: PBP3 gramnegativer Erreger (Aztreonam) sowie Betalaktamasen der Klassen A, C und einige der Klasse D (Avibactam)
Key effects: Durchfall · Fieber · Reaktionen an der Infusionsstelle
Monitor: Nieren- und Leberfunktion · Blutbild
ATC: J01DF51

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

PBP3 gramnegativer Erreger (Aztreonam) sowie Betalaktamasen der Klassen A, C und einige der Klasse D (Avibactam)Aztreonam + Avibactam

Die Abbildung zeigt Aztreonam, gebunden an PBP3 von Pseudomonas aeruginosa; Avibactam, gebunden an die Carbapenemase KPC-2, ist auf der Seite zu Ceftazidim mit Avibactam dargestellt.

Zielstruktur in 3D: PBP3 gramnegativer Erreger (Aztreonam) sowie Betalaktamasen der Klassen A, C und einige der Klasse D (Avibactam). PDB-Struktur 3PBS (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Aztreonam acyliert PBP3 gramnegativer Erreger und blockiert die Zellwandteilung. Es widersteht Metallo-Betalaktamasen, wird aber von Betalaktamasen mit erweitertem Spektrum und KPC zerstört, die häufig gemeinsam mit ihnen vorkommen. Avibactam, ein Nicht-Betalaktam-Inhibitor, blockiert diese Enzyme der Klassen A und C sowie einige der Klasse D; so wirkt die Kombination gegen Bakterien, die gleichzeitig Metallo-Betalaktamasen und andere Betalaktamasen bilden.

Metallo-Betalaktamasen hydrolysieren Aztreonam nicht
Avibactam blockiert ESBL, KPC und AmpC
Intaktes Aztreonam acyliert PBP3
Das gramnegative Bakterium kann sich nicht teilen und stirbt

Indikationen

Schwere intraabdominelle Infektionen durch gramnegative Erreger mit wenigen Optionen, etwa Metallo-Betalaktamase-Bildner Intraabdomineller Abszess →

Nebenwirkungen

Häufig

Durchfall
Fieber
Reaktionen an der Infusionsstelle

Kontraindikationen

Schwere Allergie gegen Aztreonam, Avibactam oder ihre Bestandteile

Wichtige Wechselwirkungen

Ceftazidim mit Avibactam: Vor dieser fixen Kombination wurde Aztreonam zu demselben Zweck zusammen mit Ceftazidim-Avibactam gegeben; beide Präparate werden nicht zusätzlich kombiniert.

Was überwacht wird

Nieren- und Leberfunktion
Blutbild
Kultur und Antibiogramm: Reserve für multiresistente gramnegative Erreger

Anwendung und Sicherheit

Langsame I.-v.-Infusion über etwa 3 Stunden
Gemäß Antibiogramm Reserve für gramnegative Erreger mit Metallo-Betalaktamasen oder anderer ausgedehnter Resistenz

Pflege

Nach Betalaktam-Allergie fragen; Kreuzreaktionen mit Aztreonam sind selten, außer mit Ceftazidim und Arzneimitteln mit ähnlicher Seitenkette
Auf Hautausschlag, Blasenbildung oder Atemnot achten
Auf wässrigen oder blutigen Durchfall achten
Nach Leber- oder Nierenerkrankung fragen

Pharmakokinetik

Resorption: Nur i. v.
Elimination: Aztreonam wird überwiegend unverändert mit dem Urin ausgeschieden.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum bleibt Aztreonam gegen Metallo-Betalaktamasen wirksam?

Seine Monobactam-Struktur ist gegen sie stabil, nicht jedoch gegen ESBL oder KPC.

Was fügt Avibactam dem Aztreonam hinzu?

Es blockiert die Betalaktamasen der Klassen A, C und einige der Klasse D, die Metallo-Betalaktamasen häufig begleiten und Aztreonam zerstören würden.

Welchen Vorteil hat Aztreonam bei Menschen mit schwerer Penicillinallergie?

Es zeigt fast keine Kreuzreaktivität mit anderen Betalaktamen, außer mit Ceftazidim und Arzneimitteln mit ähnlicher Seitenkette.