Aztreonam + avibactam
Monobactámicos
Monobactámicos
Monobactámico con inhibidor de betalactamasas para gramnegativos productores de metalo-betalactamasas, que destruyen casi todos los demás betalactámicos.
También llamado: aztreonam/avibactam
Ficha rápida
- Grupo
- Monobactámicos
- Diana
- PBP3 de gramnegativos (aztreonam) y betalactamasas de clases A, C y algunas D (avibactam)
- Para qué
- Infecciones intraabdominales graves
- Efectos clave
- Diarrea · Fiebre · Reacciones en el sitio de infusión
- Vigilar
- Función renal y hepática · Hemograma
- ATC
- J01DF51
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
La figura muestra el aztreonam unido a la PBP3 de Pseudomonas aeruginosa; el avibactam unido a la carbapenemasa KPC-2 se muestra en la página de ceftazidima con avibactam.
El aztreonam acila la PBP3 de los gramnegativos y bloquea la división de la pared. Resiste las metalo-betalactamasas, pero lo destruyen las betalactamasas de espectro extendido y KPC, que suelen viajar junto a ellas. El avibactam, un inhibidor no betalactámico, bloquea esas enzimas de clases A y C y algunas de clase D; así, la pareja actúa contra bacterias que producen a la vez metalo-betalactamasas y otras betalactamasas.
- Las metalo-betalactamasas no hidrolizan el aztreonam
- El avibactam bloquea BLEE, KPC y AmpC
- El aztreonam intacto acila la PBP3
- La bacteria gramnegativa no se divide y muere
Indicaciones
- Infecciones intraabdominales graves por gramnegativos con pocas opciones, como productores de metalo-betalactamasas Absceso intraabdominal →
Efectos adversos
Frecuentes
- Diarrea
- Fiebre
- Reacciones en el sitio de infusión
Contraindicaciones
- Alergia grave al aztreonam, al avibactam o a sus componentes
Interacciones clave
- Ceftazidima con avibactam
- Antes de esta combinación fija, el aztreonam se daba junto a ceftazidima-avibactam para el mismo fin; no se suman ambos productos.
Qué se vigila
- Función renal y hepática
- Hemograma
- Cultivo y sensibilidad: se reserva para gramnegativos multirresistentes
Administración y seguridad
- Infusión IV lenta, de unas 3 horas
- Reservado según el antibiograma para gramnegativos con metalo-betalactamasas u otras resistencias extensas
Cuidados de enfermería
- Preguntar por alergias a betalactámicos; la reacción cruzada del aztreonam es rara, salvo con ceftazidima y fármacos de cadena lateral parecida
- Vigilar erupción, ampollas o dificultad para respirar
- Vigilar diarrea acuosa o con sangre
- Preguntar por enfermedad hepática o renal
Farmacocinética
- Absorción
- Solo IV.
- Eliminación
- El aztreonam sale sobre todo sin cambios por la orina.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué el aztreonam conserva actividad frente a las metalo-betalactamasas?
Su estructura monobactámica es estable frente a ellas, aunque no frente a BLEE ni KPC.
¿Qué aporta el avibactam al aztreonam?
Bloquea las betalactamasas de clases A, C y algunas D que suelen acompañar a las metalo-betalactamasas y destruirían al aztreonam.
¿Qué ventaja tiene el aztreonam en personas con alergia grave a la penicilina?
Casi no tiene reacción cruzada con otros betalactámicos, salvo con ceftazidima y fármacos de cadena lateral parecida.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Aztreonam and Avibactam Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); Crystal structure of PBP3 complexed with aztreonam (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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