Imipenem + Cilastatin + Relebactam

Carbapeneme
Carbapeneme

Carbapenem mit Betalaktamase-Inhibitor: wirkt wieder gegen viele carbapenemasebildende (KPC) Enterobacterales, nicht gegen Metallo-Betalaktamasen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Imipenem/Cilastatin/Relebactam

Steckbrief

Group: Carbapeneme
Target: Bakterielle PBP (Imipenem) sowie Betalaktamasen der Klassen A und C einschließlich KPC (Relebactam)
Key effects: Übelkeit · Kopfschmerzen · Schmerzen
Monitor: Nierenfunktion zur Dosisanpassung
ATC: J01DH56

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Bakterielle PBP (Imipenem) sowie Betalaktamasen der Klassen A und C einschließlich KPC (Relebactam)Imipenem + Cilastatin + Relebactam

Die Abbildung zeigt Relebactam, gebunden an KPC-2, die Klebsiella-pneumoniae-Carbapenemase, die es blockiert; das Ziel von Imipenem, PBP3, ist auf der Seite zu Imipenem mit Cilastatin dargestellt.

Zielstruktur in 3D: Bakterielle PBP (Imipenem) sowie Betalaktamasen der Klassen A und C einschließlich KPC (Relebactam). PDB-Struktur 6QW9 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Imipenem acyliert die PBP und stoppt die Zellwandsynthese. Cilastatin hemmt die renale tubuläre Dehydropeptidase, die es sonst abbauen würde. Relebactam, ein Nicht-Betalaktam-Inhibitor ähnlich Avibactam, blockiert Betalaktamasen der Klasse A (einschließlich der Carbapenemase KPC) und Enzyme der Klasse C und stellt so die Wirkung von Imipenem gegen die meisten carbapenemasebildenden Enterobacterales wieder her; Metallo-Betalaktamasen hemmt es nicht.

Relebactam inaktiviert KPC und andere Betalaktamasen der Klassen A und C
Cilastatin schützt Imipenem in der Niere
Intaktes Imipenem acyliert die PBP
Die Zellwandsynthese stoppt und das Bakterium lysiert

Indikationen

Komplizierte Harnwegsinfektionen einschließlich Pyelonephritis durch resistente gramnegative Erreger Akute Pyelonephritis →
Komplizierte intraabdominelle Infektionen Intraabdomineller Abszess →
Nosokomiale und beatmungsassoziierte Pneumonie Im Krankenhaus erworbene und beatmungsassoziierte Pneumonie →

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit, Erbrechen und Durchfall
Kopfschmerzen
Schmerzen, Schwellung oder Rötung an der Infusionsstelle

Kontraindikationen

Schwere Allergie gegen einen der Bestandteile

Wichtige Wechselwirkungen

Valproinsäure: Carbapeneme senken die Spiegel dieses Antiepileptikums drastisch; sie werden nicht zusammen gegeben.

Was überwacht wird

Nierenfunktion zur Dosisanpassung
Neurologischer Status (Krampfanfälle, Tremor, Verwirrtheit)
Kultur und Antibiogramm: Reserve für multiresistente gramnegative Erreger

Anwendung und Sicherheit

I.-v.-Infusion über etwa 30 Minuten
Reserve für multiresistente gramnegative Erreger gemäß Antibiogramm
Der Name ähnelt Imipenem mit Cilastatin (ohne Relebactam): das Präparat wird überprüft

Pflege

Nach Epilepsie und Valproinsäure fragen
Nach schwerer Betalaktam-Allergie fragen
Auf Krampfanfälle, Tremor oder Verwirrtheit achten, vor allem bei Niereninsuffizienz
Auf wässrigen oder blutigen Durchfall achten

Pharmakokinetik

Resorption: Oral nicht resorbiert; nur i. v.
Elimination: Renal; Anpassung bei Niereninsuffizienz erforderlich.
Halbwertszeit: Kurz, etwa eine Stunde für jede Komponente.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was bewirkt jede Komponente von Imipenem-Cilastatin-Relebactam?

Imipenem tötet das Bakterium; Cilastatin verhindert seinen Abbau in der Niere; Relebactam blockiert Betalaktamasen wie KPC.

Gegen welche Carbapenemasen schützt Relebactam nicht?

Metallo-Betalaktamasen.

Warum wird ein Carbapenem nicht mit Valproinsäure kombiniert?

Carbapeneme senken die Valproatspiegel drastisch, wodurch der Patient ungeschützt gegen Krampfanfälle sein kann.