Aztreonam

Monobactame
Monobactame

Ein injizierbares oder inhalatives Monobactam für aerobe gramnegative Infektionen, nützlich bei schwerer Allergie gegen andere β-Lactame.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Monobactame
Target: Penicillin-bindendes Protein 3 gramnegativer Bakterien
Used for: Harnwegsinfektionen · Infektionen der unteren Atemwege
Key effects: Exanthem
Monitor: Nierenfunktion
ATC: J01DF01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Penicillin-bindendes Protein 3 gramnegativer BakterienAztreonam

Die Abbildung zeigt Aztreonam, gebunden an das Penicillin-bindende Protein 3 von Pseudomonas aeruginosa.

Zielstruktur in 3D: Penicillin-bindendes Protein 3 gramnegativer Bakterien. PDB-Struktur 3PBS (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Aztreonam acyliert Penicillin-bindende Proteine gramnegativer Stäbchen (die Abbildung zeigt PBP3) und blockiert die Zellwandsynthese, sodass die Bakterien lysieren. Seine Aktivität gegen Enterobacterales und Pseudomonas aeruginosa ähnelt der von Ceftazidim; gegen grampositive Bakterien oder Anaerobier hat es keine nützliche Aktivität.

Passiert die äußere Membran gramnegativer Erreger
Acyliert die PBPs gramnegativer Stäbchen
Die Zellwandsynthese stoppt und die Bakterien lysieren

Indikationen

Harnwegsinfektionen, einschließlich Pyelonephritis, durch empfindliche gramnegative Erreger. Akute Pyelonephritis →
Infektionen der unteren Atemwege, einschließlich Pneumonie durch Pseudomonas und Enterobacterales. Im Krankenhaus erworbene und beatmungsassoziierte Pneumonie →
Sepsis durch gramnegative Stäbchen. Sepsis und septischer Schock →
Intraabdominelle Infektionen, einschließlich Peritonitis, mit einem gegen Anaerobier wirksamen Wirkstoff. Peritonitis →
Inhalativ, um Pseudomonas-Exazerbationen bei Mukoviszidose zu verringern. Zystische Fibrose (Mukoviszidose) →

Nebenwirkungen

Häufig

Phlebitis oder Beschwerden an der Injektionsstelle
Exanthem, Diarrhö, Übelkeit

Kontraindikationen

Bekannte Überempfindlichkeit gegen Aztreonam oder einen Bestandteil
Vorsicht (nicht absolut) bei Allergie gegen Ceftazidim oder andere β-Lactame

Wichtige Wechselwirkungen

Aminoglykoside: Synergismus gegen Pseudomonas und andere gramnegative Erreger; wegen des Aminoglykosids werden Nierenfunktion und Hören überwacht.
Avibactam (allein oder mit Ceftazidim): Schützt Aztreonam bei Metallo-β-Lactamase-Bildnern vor ESBL- und KPC-Enzymen.

Was überwacht wird

Nierenfunktion (zur Anpassung des Schemas)
Leberwerte bei längerer Therapie und bei Kindern
Allergiezeichen bei Patienten mit früheren β-Lactam-Reaktionen

Anwendung und Sicherheit

Intravenöse Infusion, langsame intravenöse Injektion oder tiefe intramuskuläre Injektion nach Rekonstitution.
Inhalatives Aztreonam ist ein anderes Produkt, das mit einem eigenen Vernebler gegeben wird; es wird niemals injiziert.

Schwangerschaft und Stillzeit

Aztreonam passiert die Plazenta; Tierstudien zeigten keine Schäden, die Daten beim Menschen sind jedoch begrenzt, daher wird es nur bei klarer Indikation eingesetzt.

Pflege

Die Art früherer β-Lactam-Reaktionen und eine etwaige Ceftazidim-Allergie klären.
Während der ersten Gaben auf Hautausschlag oder Giemen achten.
Daran denken, dass die Abdeckung grampositiver Erreger und Anaerobier durch andere Wirkstoffe erfolgen muss.
Aufklärung: Hautausschlag, Durchfall, gelbe Haut oder Atemprobleme melden.

Pharmakokinetik

Resorption: Intravenös, intramuskulär oder inhalativ.
Verteilung: Etwa zur Hälfte an Serumproteine gebunden; passiert die Plazenta.
Elimination: Größtenteils unverändert über den Urin.
Halbwertszeit: Etwa 1,7 Stunden bei normaler Nierenfunktion; länger bei älteren Menschen und Niereninsuffizienz.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Mit welchem Cephalosporin kann Aztreonam kreuzreagieren, und warum?

Mit Ceftazidim, weil beide eine ähnliche Seitenkette besitzen.

Eine Bauchinfektion wird mit Aztreonam allein behandelt. Welche Abdeckung fehlt?

Anaerobier (etwa Bacteroides fragilis) und grampositive Erreger; ein weiterer Wirkstoff, etwa Metronidazol, wird ergänzt.

Warum wird Aztreonam gegen Metallo-β-Lactamase-Bildner mit Avibactam kombiniert?

Metallo-β-Lactamasen zerstören Aztreonam nicht, doch diese Bakterien tragen oft zusätzlich ESBL oder KPC, die Avibactam blockiert.