Cefepim

Betalaktame
Betalaktame

Ein intravenöses Cephalosporin der vierten Generation gegen Pseudomonas und grampositive Erreger; bei febriler Neutropenie und nosokomialer Pneumonie.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Betalaktame
Target: Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen)
Used for: Mittelschwere bis schwere Pneumonie
Key effects: Hautausschlag · Durchfall · Positiver Coombs-Test
Monitor: Neurologischer Status · Elektroenzephalogramm
ATC: J01DE01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen)Cefepim

Die Abbildung zeigt PBP2x von Streptococcus pneumoniae mit Cefepim im aktiven Zentrum.

Zielstruktur in 3D: Penicillin-bindende Proteine (bakterielle Transpeptidasen). PDB-Struktur 5OJ0 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Cefepim acyliert die PBP. Es durchquert die äußere Membran gramnegativer Bakterien gut und ist stabiler gegenüber chromosomalen (AmpC-)β-Laktamasen, was es gegen Enterobacter und Pseudomonas aeruginosa nützlich macht. Anders als Ceftazidim behält es eine gute Wirkung gegen Streptokokken, einschließlich Pneumokokken mit verminderter Penicillinempfindlichkeit, und gegen methicillinempfindlichen S. aureus.

Durchquert die äußere Membran gramnegativer Bakterien
Ist stabiler gegenüber chromosomalen β-Laktamasen
Acyliert die PBP gramnegativer und grampositiver Erreger
Die Zellwandsynthese stoppt und das Bakterium lysiert

Indikationen

Mittelschwere bis schwere Pneumonie, einschließlich nosokomialer Pneumonie. Ambulant erworbene Pneumonie →
Empirische Behandlung der febrilen Neutropenie.
Komplizierte Harnwegsinfektionen, einschließlich Pyelonephritis. Akute Pyelonephritis →
Komplizierte intraabdominelle Infektionen, zusammen mit Metronidazol. Peritonitis →
Unkomplizierte Hautinfektionen. Phlegmone des Unterschenkels →

Nebenwirkungen

Häufig

Hautausschlag, Phlebitis
Durchfall, Übelkeit
Positiver Coombs-Test, erhöhte Transaminasen

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit vom Soforttyp gegen Cefepim, andere Cephalosporine, Penicilline oder andere β-Laktame

Wichtige Wechselwirkungen

Harnzuckertests mit Kupferreduktion: Können falsch positiv ausfallen; es werden enzymatische Methoden verwendet.

Was überwacht wird

Kreatinin und Dosisanpassung an die Nierenfunktion
Neurologischer Status: Bewusstseinslage, Myoklonien
Elektroenzephalogramm (EEG), wenn eine ungeklärte Enzephalopathie auftritt

Anwendung und Sicherheit

Intravenöse Infusion oder bei einigen Indikationen intramuskulär.
Die Dosis hängt von der Nierenfunktion ab: das Kreatinin vor der ersten Dosis und in den folgenden Tagen prüfen.
Cefepim nicht mit Cefotaxim, Ceftazidim oder Cefoxitin verwechseln.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die verfügbaren Daten zeigen kein erhöhtes Fehlbildungsrisiko; es wird in der Schwangerschaft eingesetzt, wenn die Infektion es erfordert.

Pflege

Vor der ersten Dosis: nach Allergie gegen Penicilline, Cephalosporine und andere β-Laktame fragen und nach der Art der Reaktion.
Auf Veränderungen des psychischen Zustands, Tremor, Myoklonien oder Krampfanfälle achten, besonders bei älteren Menschen und bei Nierenerkrankung; sofort melden.
Urinausscheidung und Kreatinin überwachen.
Den Patienten anleiten, wässrigen oder blutigen Durchfall zu melden, auch Wochen nach Therapieende.

Pharmakokinetik

Resorption: Intravenös oder intramuskulär.
Elimination: Hauptsächlich unverändert über die Niere; Anpassung bei Niereninsuffizienz, wird durch Hämodialyse entfernt.
Halbwertszeit: Etwa 2 Stunden bei normaler Nierenfunktion; bei Hämodialysepatienten deutlich länger.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welchen Vorteil hat Cefepim gegenüber Ceftazidim?

Es behält eine gute Wirkung gegen grampositive Erreger (Streptokokken, empfindlichen S. aureus) und ist stabiler gegenüber chromosomalen β-Laktamasen, nützlich gegen Enterobacter.

Was ist die gefürchtetste Nebenwirkung von Cefepim, und bei wem tritt sie auf?

Neurotoxizität (Enzephalopathie, Myoklonien, Krampfanfälle, nichtkonvulsiver Status epilepticus), meist bei Niereninsuffizienz mit nicht angepassten Dosen.

In welcher hämato-onkologischen Situation wird Cefepim empirisch eingesetzt?

Bei febriler Neutropenie, wegen seines breiten Spektrums, das Pseudomonas einschließt.