Cefepima
Betalactâmicos
Betalactâmicos
Cefalosporina intravenosa de quarta geração que cobre Pseudomonas e gram-positivos; usada na neutropenia febril e na pneumonia hospitalar.
Ficha rápida
- Group
- Betalactâmicos
- Target
- Proteínas ligadoras de penicilina (transpeptidases bacterianas)
- Used for
- Pneumonia moderada a grave
- Key effects
- Erupção cutânea · Diarreia · Teste de Coombs positivo
- Monitor
- Estado neurológico
- ATC
- J01DE01
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra a PBP2x de Streptococcus pneumoniae com a cefepima no sítio ativo.
A cefepima acila as PBP. Atravessa bem a membrana externa dos gram-negativos e é mais estável às β-lactamases cromossômicas (AmpC), o que a torna útil contra Enterobacter e Pseudomonas aeruginosa. Ao contrário da ceftazidima, mantém boa atividade contra estreptococos, incluindo pneumococos com sensibilidade reduzida à penicilina, e contra S. aureus sensível à meticilina.
- Atravessa a membrana externa dos gram-negativos
- É mais estável às β-lactamases cromossômicas
- Acila as PBP de gram-negativos e gram-positivos
- A síntese da parede para e a bactéria sofre lise
Indicações
- Pneumonia moderada a grave, incluindo a adquirida no hospital. Pneumonia adquirida na comunidade →
- Tratamento empírico da neutropenia febril.
- Infecções complicadas do trato urinário, incluindo pielonefrite. Pielonefrite aguda →
- Infecções intra-abdominais complicadas, junto com metronidazol. Peritonite →
- Infecções de pele não complicadas. Celulite da perna →
Efeitos adversos
Frequentes
- Erupção cutânea, flebite
- Diarreia, náuseas
- Teste de Coombs positivo, elevação das transaminases
Contraindicações
- Hipersensibilidade imediata à cefepima, a outras cefalosporinas, a penicilinas ou a outros β-lactâmicos
Interações importantes
- Testes de glicose na urina por redução do cobre
- Podem dar falso positivo; usam-se métodos enzimáticos.
O que se monitora
- Creatinina e ajuste da dose à função renal
- Estado neurológico: nível de consciência, mioclonia
- Eletroencefalograma se surgir encefalopatia inexplicada
Administração e segurança
- Infusão intravenosa ou, em algumas indicações, intramuscular.
- A dose depende da função renal: confirme a creatinina antes da primeira dose e nos dias seguintes.
- Não confundir a cefepima com a cefotaxima, a ceftazidima ou a cefoxitina.
Gravidez e amamentação
Os dados disponíveis não mostram maior risco de malformações congênitas; é usada na gestação quando a infecção o exige.
Cuidados de enfermagem
- Antes da primeira dose: pergunte sobre alergia a penicilinas, cefalosporinas e outros β-lactâmicos, e qual foi a reação.
- Observe alterações do estado mental, tremor, mioclonia ou convulsões, sobretudo em idosos e na doença renal; comunique imediatamente.
- Monitore diurese e creatinina.
- Oriente o paciente a comunicar diarreia aquosa ou com sangue, mesmo semanas após o fim do tratamento.
Farmacocinética
- Absorção
- Intravenosa ou intramuscular.
- Eliminação
- Principalmente pelo rim, inalterada; ajusta-se na insuficiência renal e é removida por hemodiálise.
- Meia-vida
- Cerca de 2 horas com função renal normal; muito mais longa em pacientes em hemodiálise.
Teste seus conhecimentos
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Que vantagem a cefepima tem sobre a ceftazidima?
Mantém boa atividade contra gram-positivos (estreptococos, S. aureus sensível) e é mais estável às β-lactamases cromossômicas, útil contra Enterobacter.
Qual é o efeito adverso mais temido da cefepima e em quem ocorre?
Neurotoxicidade (encefalopatia, mioclonia, convulsões, estado de mal epiléptico não convulsivo), sobretudo na insuficiência renal com doses não ajustadas.
Em que situação onco-hematológica a cefepima é usada de forma empírica?
Na neutropenia febril, por seu amplo espectro que inclui Pseudomonas.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Cefepime Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - CEFEPIME- cefepime hydrochloride injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 5OJ0: Penicillin-Binding Protein 2X (PBP2X) from Streptococcus pneumoniae in complex with Cefepime (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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