Piperacillin + Tazobactam

Betalaktame
Betalaktame

Ein pseudomonaswirksames Penicillin, geschützt durch Tazobactam; ein intravenöses Breitspektrumantibiotikum für schwere Krankenhausinfektionen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Piperacillin-Tazobactam

Steckbrief

Group: Betalaktame
Target: Bakterielle PBP, vor allem PBP3 (Piperacillin), und β-Laktamasen (Tazobactam)
Used for: Nosokomiale Pneumonie · Komplizierte Hautinfektionen
Key effects: Durchfall · Hautausschlag
Monitor: Kreatinin und Urinausscheidung · Elektrolyte
ATC: J01CR05

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Bakterielle PBP, vor allem PBP3 (Piperacillin), und β-Laktamasen (Tazobactam)Piperacillin + Tazobactam

Die Abbildung zeigt PBP3 von Pseudomonas aeruginosa mit geöffnetem Piperacillin, gebunden an das Serin des aktiven Zentrums.

Zielstruktur in 3D: Bakterielle PBP, vor allem PBP3 (Piperacillin), und β-Laktamasen (Tazobactam). PDB-Struktur 6R3X (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Piperacillin ist ein Ureidopenicillin: Seine polare Seitenkette durchquert die äußere Membran von Pseudomonas aeruginosa und vielen Enterobakterien und bindet vor allem PBP3, das das Teilungsseptum aufbaut. Tazobactam bindet kaum an PBP, hemmt aber viele β-Laktamasen der Klasse A (Penicillinasen und viele ESBL), sodass Piperacillin nicht zerstört wird. Es erfasst auch Anaerobier wie Bacteroides fragilis.

Tazobactam inaktiviert die β-Laktamasen des Bakteriums
Piperacillin durchquert die äußere Membran gramnegativer Bakterien
Es acyliert PBP3, und das Bakterium kann sein Septum nicht aufbauen
Das Bakterium verlängert sich, wird geschwächt und lysiert

Indikationen

Komplizierte intraabdominelle Infektionen (komplizierte Appendizitis, Peritonitis). Peritonitis →
Nosokomiale Pneumonie, mit einem Aminoglykosid bei Verdacht auf Pseudomonas.
Komplizierte Hautinfektionen, einschließlich Infektionen des diabetischen Fußes. Diabetisches Fußsyndrom →
Postpartale Endometritis und entzündliche Erkrankungen des kleinen Beckens (PID). Entzündliche Beckenerkrankung (Pelvic Inflammatory Disease, PID) →

Nebenwirkungen

Häufig

Durchfall, Übelkeit, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit
Hautausschlag, Fieber
Niedriges Kalium und eine erhebliche Natriumbelastung

Kontraindikationen

Vorgeschichte einer Allergie gegen Penicilline, Cephalosporine oder β-Laktamase-Inhibitoren

Wichtige Wechselwirkungen

Vancomycin: Höhere Rate akuter Nierenschädigungen; das Kreatinin wird überwacht.
Aminoglykoside: Piperacillin inaktiviert sie in vitro; sie werden getrennt gegeben, und ihre Spiegel werden überwacht.
Heparin und orale Antikoagulanzien: Höheres Blutungsrisiko; Gerinnung überwachen.
Vecuronium und andere nichtdepolarisierende Muskelrelaxanzien: Kann die neuromuskuläre Blockade verlängern.
Methotrexat: Kann seine Clearance verringern; auf Toxizität achten.
Probenecid: Verringert die tubuläre Sekretion: höhere und länger anhaltende β-Laktam-Spiegel.

Was überwacht wird

Kreatinin und Urinausscheidung, besonders bei kritisch Kranken oder mit Vancomycin
Elektrolyte (Kalium, Natrium)
Blutbild und Gerinnung bei langer Therapiedauer
Neurologischer Status bei Niereninsuffizienz

Anwendung und Sicherheit

Nur intravenös, als Infusion.
Nicht mit Aminoglykosiden im selben Beutel oder Zugang mischen; sie werden getrennt rekonstituiert und gegeben.
Enthält Natrium: bei salzarmer Diät oder Herzinsuffizienz berücksichtigen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Beide Komponenten passieren die Plazenta; die Daten beim Menschen reichen nicht aus, um das Risiko festzulegen, und es wird eingesetzt, wenn die Infektion es rechtfertigt.

Pflege

Vor der ersten Dosis: nach Allergie gegen Penicilline, Cephalosporine und andere β-Laktame fragen und nach der Art der Reaktion.
Urinausscheidung, Kreatinin und Kalium während der Behandlung überwachen.
Auf Zahnfleischbluten, Hämatome oder Blut in Urin oder Stuhl achten.
Bei Patienten mit Niereninsuffizienz auf Tremor, Myoklonien oder Krampfanfälle achten.
Den Patienten anleiten, wässrigen oder blutigen Durchfall zu melden, auch Wochen nach Therapieende.

Pharmakokinetik

Resorption: Nur intravenös.
Elimination: Beide werden hauptsächlich über die Niere ausgeschieden; Anpassung bei Niereninsuffizienz.
Halbwertszeit: Kurz, unter einer Stunde für jede Komponente.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welches PBP ist das Hauptziel von Piperacillin bei gramnegativen Bakterien, und was passiert, wenn es blockiert wird?

PBP3, das das Teilungsseptum aufbaut; das Bakterium wächst zu Filamenten aus und lysiert schließlich.

Welche Kombination mit Piperacillin + Tazobactam erhöht das Risiko einer akuten Nierenschädigung?

Die Kombination mit Vancomycin; Kreatinin und Urinausscheidung werden überwacht.

Was trägt Tazobactam bei, wenn es kaum antibakterielle Aktivität hat?

Es hemmt viele β-Laktamasen der Klasse A, einschließlich vieler ESBL, sodass das Bakterium Piperacillin nicht zerstören kann.

Warum werden Piperacillin und Gentamicin nicht im selben Zugang gemischt?

Weil Piperacillin das Aminoglykosid in vitro inaktiviert; sie werden getrennt gegeben.