Ceftazidima + avibactam
Betalactâmicos
Betalactâmicos
Ceftazidima protegida pelo avibactam, inibidor não β-lactâmico ativo contra KPC e OXA-48; reservada para gram-negativos resistentes.
Também chamado: ceftazidima-avibactam
Ficha rápida
- Group
- Betalactâmicos
- Target
- PBPs bacterianas (ceftazidima) e β-lactamases das classes A, C e algumas da classe D (avibactam)
- Used for
- Infecções intra-abdominais complicadas
- Key effects
- Náuseas · Dor abdominal
- Monitor
- Creatinina · Culturas e tipo de carbapenemase
- ATC
- J01DD52
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra o avibactam ligado covalentemente à carbapenemase KPC-2 de Klebsiella pneumoniae.
A ceftazidima acila as PBPs dos gram-negativos, incluindo Pseudomonas aeruginosa. O avibactam é um inibidor de β-lactamases não β-lactâmico, ativo contra enzimas da classe A de Ambler, incluindo as carbapenemases KPC, da classe C (AmpC) e algumas da classe D, como a OXA-48. Não inibe as metalo-β-lactamases (classe B, como a NDM), por isso falha contra essas cepas.
- O avibactam liga-se à serina da KPC, AmpC ou OXA-48
- A β-lactamase é inibida e não consegue destruir a ceftazidima
- A ceftazidima acila a PBP3 dos gram-negativos
- A bactéria não consegue formar seu septo e sofre lise
Indicações
- Infecções intra-abdominais complicadas, com metronidazol. Peritonite →
- Infecções complicadas do trato urinário, incluindo pielonefrite. Pielonefrite aguda →
- Pneumonia adquirida no hospital e associada à ventilação mecânica.
Efeitos adversos
Frequentes
- Náuseas, vômitos, diarreia, constipação
- Dor abdominal, tontura, cefaleia
Contraindicações
- Hipersensibilidade grave a qualquer componente ou a outros β-lactâmicos
Interações importantes
- Probenecida
- Reduz a secreção tubular: níveis de β-lactâmico mais altos e mais duradouros.
O que se monitora
- Creatinina (ajuste de dose)
- Culturas e tipo de carbapenemase (KPC, OXA-48 ou metalo-β-lactamase)
Administração e segurança
- Somente infusão intravenosa.
- Não confunda com a ceftazidima isolada: o espectro é diferente.
- É reservada para infecções por gram-negativos resistentes, dentro do programa de gerenciamento de antimicrobianos.
Gravidez e amamentação
Os dados em gestantes são limitados; é usada somente se o benefício justificar o risco, e a equipe deve ser informada de qualquer gestação.
Cuidados de enfermagem
- Antes da primeira dose: pergunte sobre alergia a penicilinas, cefalosporinas e outros β-lactâmicos, e qual foi a reação.
- Monitore a creatinina e o débito urinário.
- Oriente o paciente a relatar diarreia aquosa ou com sangue, mesmo semanas após o fim do tratamento.
Farmacocinética
- Absorção
- Somente intravenosa.
- Eliminação
- Ambos os componentes pelo rim; ajustada na insuficiência renal.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Quais β-lactamases o avibactam inibe, e quais não?
Inibe a classe A (incluindo KPC), a classe C (AmpC) e algumas da classe D, como a OXA-48; não inibe as metalo-β-lactamases (classe B).
O que distingue quimicamente o avibactam do ácido clavulânico ou do tazobactam?
Não é um β-lactâmico, enquanto os inibidores tradicionais se assemelham aos β-lactâmicos; também cobre classes de β-lactamases que eles não inibem.
Com qual fármaco é combinada nas infecções intra-abdominais, e por quê?
Com metronidazol, para cobrir anaeróbios.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Ceftazidime and Avibactam Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 4ZBE: Crystal structure of KPC-2 beta-lactamase complexed with avibactam (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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