Cetuximab

Antineoplastische monoklonale Antikörper
Antineoplastische monoklonale Antikörper
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.

Chimärer Anti-EGFR-Antikörper bei RAS-Wildtyp-Kolorektalkarzinom und Kopf-Hals-Tumoren; typisch: akneiformer Ausschlag, Magnesiummangel, Infusionsreaktionen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Anti-EGFR-Antikörper

Steckbrief

Group: Antineoplastische monoklonale Antikörper
Target: Epidermaler Wachstumsfaktorrezeptor (EGFR), extrazelluläre Domäne III
Key effects: Akneähnlicher · Juckreiz · Kopfschmerzen
Monitor: Magnesium · Haut und Nägel · Husten oder Atemnot
ATC: L01FE01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Epidermaler Wachstumsfaktorrezeptor (EGFR), extrazelluläre Domäne IIICetuximab

Die Kristallstruktur zeigt die extrazelluläre EGFR-Region mit dem an Domäne III gebundenen Cetuximab-Fab, das die Bindungsstelle von EGF verdeckt.

Zielstruktur in 3D: Epidermaler Wachstumsfaktorrezeptor (EGFR), extrazelluläre Domäne III. PDB-Struktur 1YY9 (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Cetuximab ist ein chimärer Maus-Mensch-IgG1-Antikörper gegen Domäne III der extrazellulären EGFR-Region. Er blockiert die Bindung von EGF und anderen Liganden, verhindert die Dimerisierung des Rezeptors und schaltet dessen Wachstums- und Überlebenssignale ab; zudem kann er eine antikörperabhängige zelluläre Zytotoxizität auslösen. Tumoren mit KRAS-Mutationen signalisieren unterhalb des Rezeptors und profitieren nicht, daher wird beim Kolorektalkarzinom der RAS-Status getestet.

Bindet an die extrazelluläre Domäne III des EGFR
Ligandenbindung und Dimerisierung werden blockiert
Wachstums- und Überlebenssignale enden; zusätzlich ADCC
Kein Nutzen bei KRAS-Mutation (das Signal liegt weiter unten)

Indikationen

Metastasiertes Kolorektalkarzinom mit KRAS-(RAS-)Wildtyp und EGFR-Expression, allein oder mit irinotecanbasierter Chemotherapie. Kolorektales Karzinom →
Plattenepithelkarzinom im Kopf-Hals-Bereich: mit Strahlentherapie bei lokal fortgeschrittener Erkrankung, mit platinhaltiger Chemotherapie oder allein nach Platinversagen. Plattenepithelkarzinom im Kopf-Hals-Bereich (Mundhöhle und Oropharynx, HPV) →

Nebenwirkungen

Häufig

Akneähnlicher (akneiformer) Ausschlag bei den meisten Patienten
Juckreiz, trockene Haut, Nagelveränderungen
Kopfschmerzen
Durchfall
Niedriges Magnesium

Kontraindikationen

Frühere schwere Infusionsreaktion auf Cetuximab
Kolorektalkarzinom mit RAS-Mutation (kein Nutzen)
Vorsicht: koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienz, Arrhythmie oder niedrige Elektrolyte

Wichtige Wechselwirkungen

Strahlentherapie (mit oder ohne Platin) bei Kopf-Hals-Tumoren: Höheres Risiko eines Herz-Kreislauf-Stillstands; Elektrolyte und Herzstatus werden überwacht.

Was überwacht wird

Vitalzeichen während und mindestens eine Stunde nach jeder Infusion
Magnesium, Kalium und Calcium während und nach der Behandlung
Haut und Nägel
Husten oder Atemnot (Lungenerkrankung)
RAS-Testung vor dem Einsatz beim Kolorektalkarzinom

Anwendung und Sicherheit

Nur als intravenöse Infusion, niemals als Push oder Bolus; die erste Infusion dauert länger als die folgenden.
Vor der ersten Gabe nach Allergie gegen rotes Fleisch und Zeckenstichen fragen: Sie sagen schwere Reaktionen voraus.
Den Patienten mindestens eine Stunde nach der Infusion beobachten, mit Notfallmedikamenten für eine Anaphylaxie in Reichweite.
Ähnlich klingende Namen: Cetuximab wird gegen andere -mab-Antikörper abgeglichen (z. B. Panitumumab, Bevacizumab).

Schwangerschaft und Stillzeit

Kann den Fetus schädigen; vor Beginn wird ein Schwangerschaftstest gemacht, und eine Schwangerschaft wird während der Behandlung und noch Monate danach vermieden; auf das Stillen wird verzichtet.

Pflege

Vitalzeichen vor, während und nach der Infusion; bei Giemen, Heiserkeit, Gesichtsschwellung oder Hypotonie die Infusion stoppen und Hilfe rufen.
Magnesium- und Kaliumwerte prüfen und nach Krämpfen oder Herzklopfen fragen.
Hautpflege: sanfte Reinigung, Feuchtigkeitscreme und Sonnenschutz wegen des Ausschlags.
Aufklärung: neuen Husten oder Atemnot und schweren Ausschlag melden; Verhütung während und nach der Behandlung.

Pharmakokinetik

Resorption: Intravenöse Infusion; die erste Infusion läuft länger als die folgenden.
Verteilung: Verteilung etwa im Blutvolumen.
Elimination: Nicht linear: teilweise durch Bindung an EGFR entfernt (targetvermittelte Clearance).
Halbwertszeit: Etwa fünf Tage.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welcher molekulare Test muss beim Kolorektalkarzinom vor Cetuximab erfolgen?

RAS-(KRAS-)Mutationstestung; es hilft nur bei RAS-Wildtyp-Tumoren.

Welcher Elektrolyt sinkt unter Cetuximab typischerweise?

Magnesium.

Welche Vorgeschichte sagt eine schwere Reaktion auf die erste Cetuximab-Infusion voraus?

Allergie gegen rotes Fleisch oder frühere Zeckenstiche.