Cetuximab
Anticuerpos monoclonales antineoplásicos
Anticuerpos monoclonales antineoplásicosAlto riesgo
Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos.
Anti-EGFR quimérico para el cáncer colorrectal RAS no mutado y de cabeza y cuello; típicos: erupción acneiforme, magnesio bajo, reacciones a la infusión.
También llamado: anticuerpo anti-EGFR
Ficha rápida
- Grupo
- Anticuerpos monoclonales antineoplásicos
- Diana
- Receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR), dominio extracelular III
- Para qué
- Cáncer colorrectal metastásico con KRAS
- Efectos clave
- Erupción acneiforme en la mayoría · Prurito · Cefalea
- Vigilar
- Signos vitales durante cada infusión · Magnesio
- ATC
- L01FE01
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
El cristal muestra la región extracelular del EGFR con el Fab del cetuximab unido al dominio III, donde cubre el sitio que usa el EGF.
El cetuximab es un anticuerpo IgG1 quimérico ratón–humano contra el dominio III de la región extracelular del EGFR. Bloquea la unión del EGF y de otros ligandos, impide la dimerización del receptor y apaga sus señales de crecimiento y supervivencia; también puede desencadenar citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos. Los tumores con mutaciones de KRAS envían la señal por debajo del receptor y no se benefician; por eso en el cáncer colorrectal se estudia el estado de RAS.
- Se une al dominio extracelular III del EGFR
- Bloquea la unión del ligando y la dimerización
- Se apagan las señales de crecimiento; además ADCC
- Sin beneficio si KRAS está mutado (señal más abajo)
Indicaciones
- Cáncer colorrectal metastásico con KRAS (RAS) no mutado que expresa EGFR, solo o con quimioterapia basada en irinotecán. Cáncer colorrectal →
- Carcinoma escamocelular de cabeza y cuello: con radioterapia en la enfermedad localmente avanzada, con quimioterapia con platino o solo tras el fracaso del platino. Carcinoma escamocelular de cabeza y cuello (cavidad oral y orofaringe, VPH) →
Efectos adversos
Frecuentes
- Erupción acneiforme en la mayoría de los pacientes
- Prurito, piel seca, cambios en las uñas
- Cefalea
- Diarrea
- Hipomagnesemia
Contraindicaciones
- Reacción grave previa a la infusión de cetuximab
- Cáncer colorrectal con mutación de RAS (sin beneficio)
- Precaución: enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca, arritmia o electrolitos bajos
Interacciones clave
- Radioterapia (con o sin platino) en cáncer de cabeza y cuello
- Mayor riesgo de paro cardiorrespiratorio; se vigilan electrolitos y estado cardíaco.
Qué se vigila
- Signos vitales durante cada infusión y al menos una hora después
- Magnesio, potasio y calcio durante y después del tratamiento
- Piel y uñas
- Tos o disnea (enfermedad pulmonar)
- Estudio de RAS antes de usarlo en el cáncer colorrectal
Administración y seguridad
- Solo en infusión intravenosa, nunca en bolo; la primera infusión es más larga que las siguientes.
- Antes de la primera dosis pregunte por alergia a la carne roja y picaduras de garrapata: predicen reacciones graves.
- Observe al paciente al menos una hora después de la infusión, con medicamentos para anafilaxia a mano.
- Nombres parecidos: el cetuximab se verifica frente a otros anticuerpos -mab (p. ej., panitumumab, bevacizumab).
Embarazo y lactancia
Puede dañar al feto; se hace prueba de embarazo antes de iniciar y se evita el embarazo durante el tratamiento y meses después; se evita la lactancia.
Cuidados de enfermería
- Signos vitales antes, durante y después de la infusión; deténgala y pida ayuda si aparecen sibilancias, ronquera, edema facial o hipotensión.
- Revise el magnesio y el potasio y pregunte por calambres o palpitaciones.
- Cuidado de la piel: limpieza suave, humectante y protección solar para la erupción.
- Educación: consultar por tos o disnea nuevas y erupción intensa; anticoncepción durante y después del tratamiento.
Farmacocinética
- Absorción
- Infusión intravenosa; la primera infusión dura más que las siguientes.
- Distribución
- Distribución cercana al volumen sanguíneo.
- Eliminación
- No lineal: en parte se elimina al unirse al EGFR (aclaramiento mediado por la diana).
- Vida media
- Unos cinco días.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué prueba molecular debe hacerse antes del cetuximab en el cáncer colorrectal?
El estudio de mutaciones de RAS (KRAS); solo beneficia a los tumores RAS no mutados.
¿Qué electrolito suele bajar con el cetuximab?
El magnesio.
¿Qué antecedente predice una reacción grave a la primera infusión de cetuximab?
La alergia a la carne roja o las picaduras de garrapata previas.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Cetuximab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2021); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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