Cetuximabe

Anticorpos monoclonais antineoplásicos
Anticorpos monoclonais antineoplásicos
Alto risco
Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.

Anticorpo anti-EGFR quimérico para câncer colorretal RAS selvagem e de cabeça e pescoço; típicos: erupção acneiforme, magnésio baixo, reação infusional.

Atualizado 1 de nov de 2026

Também chamado: anticorpo anti-EGFR

Ficha rápida

Group: Anticorpos monoclonais antineoplásicos
Target: Receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR), domínio extracelular III
Used for: Câncer colorretal metastático KRAS
Key effects: Erupção semelhante à acne · Prurido · Cefaleia
Monitor: Sinais vitais durante cada infusão e · Magnésio
ATC: L01FE01

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

Receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR), domínio extracelular IIICetuximabe

O cristal mostra a região extracelular do EGFR com o Fab do cetuximabe ligado ao domínio III, onde cobre o sítio usado pelo EGF.

Alvo em 3D: Receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR), domínio extracelular III. Estrutura PDB 1YY9 (RCSB PDB, domínio público). Ver a estrutura no RCSB PDB

O cetuximabe é um anticorpo IgG1 quimérico camundongo-humano contra o domínio III da região extracelular do EGFR. Bloqueia a ligação do EGF e de outros ligantes, impede a dimerização do receptor e desliga seus sinais de crescimento e sobrevivência; também pode desencadear citotoxicidade celular dependente de anticorpos. Tumores com mutações de KRAS sinalizam a jusante do receptor e não se beneficiam, por isso o status RAS é testado no câncer colorretal.

Liga-se ao domínio extracelular III do EGFR
A ligação do ligante e a dimerização são bloqueadas
Os sinais de crescimento e sobrevivência param; soma-se a ADCC
Sem benefício se o KRAS estiver mutado (o sinal está a jusante)

Indicações

Câncer colorretal metastático KRAS (RAS) selvagem que expressa EGFR, isolado ou com quimioterapia à base de irinotecano. Câncer colorretal →
Carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço: com radioterapia na doença localmente avançada, com quimioterapia à base de platina ou isolado após falha da platina. Carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço (cavidade oral e orofaringe, HPV) →

Efeitos adversos

Frequentes

Erupção semelhante à acne (acneiforme) na maioria dos pacientes
Prurido, pele seca, alterações nas unhas
Cefaleia
Diarreia
Magnésio baixo

Contraindicações

Reação infusional grave prévia ao cetuximabe
Câncer colorretal com mutação de RAS (sem benefício)
Cautela: doença coronariana, insuficiência cardíaca, arritmia ou eletrólitos baixos

Interações importantes

Radioterapia (com ou sem platina) no câncer de cabeça e pescoço: Maior risco de parada cardiorrespiratória; eletrólitos e estado cardíaco são monitorados.

O que se monitora

Sinais vitais durante cada infusão e por pelo menos uma hora depois
Magnésio, potássio e cálcio durante e após o tratamento
Pele e unhas
Tosse ou falta de ar (doença pulmonar)
Teste de RAS antes do uso no câncer colorretal

Administração e segurança

Somente infusão intravenosa, nunca em push ou bolus; a primeira infusão é mais longa que as seguintes.
Pergunte sobre alergia a carne vermelha e picadas de carrapato antes da primeira dose: elas predizem reações graves.
Observe o paciente por pelo menos uma hora após a infusão, com medicamentos para anafilaxia à mão.
Nomes parecidos: o cetuximabe é conferido contra outros anticorpos -mabe (p. ex., panitumumabe, bevacizumabe).

Gravidez e amamentação

Pode prejudicar o feto; faz-se teste de gravidez antes de iniciar e evita-se a gravidez durante o tratamento e por meses depois; evita-se a amamentação.

Cuidados de enfermagem

Sinais vitais antes, durante e após a infusão; interrompa-a e peça ajuda se surgirem sibilância, rouquidão, edema facial ou hipotensão.
Confira os resultados de magnésio e potássio e pergunte sobre cãibras ou palpitações.
Cuidados com a pele: limpeza suave, hidratante e proteção solar para a erupção.
Orientação: relatar tosse nova ou falta de ar e erupção grave; contracepção durante e após o tratamento.

Farmacocinética

Absorção: Infusão intravenosa; a primeira infusão dura mais que as seguintes.
Distribuição: Distribuição próxima ao volume sanguíneo.
Eliminação: Não linear: removido em parte pela ligação ao EGFR (depuração mediada pelo alvo).
Meia-vida: Cerca de cinco dias.

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Que teste molecular deve ser feito antes do cetuximabe no câncer colorretal?

Pesquisa de mutação de RAS (KRAS); só beneficia tumores RAS selvagem.

Que eletrólito tipicamente cai com o cetuximabe?

Magnésio.

Que antecedente prediz uma reação grave na primeira infusão de cetuximabe?

Alergia a carne vermelha ou picadas de carrapato prévias.

Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Cetuximab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2021); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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