Bevacizumab

Antineoplastische monoklonale Antikörper
Antineoplastische monoklonale Antikörper
Hochrisiko
Ein Fehler mit diesem Arzneimittel kann schweren Schaden verursachen: Es gelten Doppelkontrollen und Protokolle.
Schwangerschaft: kontraindiziert
Kann den Fetus schädigen und eine Ovarialinsuffizienz verursachen; Schwangerschaft und Stillen werden während der Behandlung und Monate danach vermieden.

Antikörper, der VEGF abfängt und Tumoren neue Gefäße entzieht; bei Kolorektal-, Lungen-, Ovarial- und Zervixkarzinom. Auf Blutdruck und Blutungen achten.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Anti-VEGF-Antikörper

Steckbrief

Group: Antineoplastische monoklonale Antikörper
Target: Vaskulärer endothelialer Wachstumsfaktor A (VEGF-A)
Used for: Metastasiertes kolorektales Karzinom · Ovarialkarzinom
Key effects: Bluthochdruck · Eiweiß im Urin · Nasenbluten
Monitor: Blutdruck bei jedem Besuch · Eiweiß im Urin
ATC: L01FG01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Vaskulärer endothelialer Wachstumsfaktor A (VEGF-A)Bevacizumab

Die Struktur zeigt VEGF, gehalten von den Fab-Armen eines leicht mutierten Bevacizumabs; der Antikörper bedeckt die Oberfläche, mit der VEGF an seine Rezeptoren bindet.

Zielstruktur in 3D: Vaskulärer endothelialer Wachstumsfaktor A (VEGF-A). PDB-Struktur 6BFT (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Bevacizumab ist ein humanisierter IgG1-Antikörper, der zirkulierendes VEGF-A bindet. VEGF erreicht dann seine Rezeptoren (VEGFR1 und VEGFR2) auf den Endothelzellen nicht mehr, sodass das Signal für Gefäßneubildung und durchlässige Gefäße wegfällt. Tumoren, die neue Gefäße brauchen, wachsen langsamer; meist wird es mit Chemotherapie kombiniert.

Bindet zirkulierendes VEGF-A
VEGF erreicht seine endothelialen Rezeptoren nicht
Weniger Gefäßneubildung und Gefäßdurchlässigkeit
Das Tumorwachstum verlangsamt sich (oft mit Chemotherapie)

Indikationen

Metastasiertes kolorektales Karzinom, mit Fluoropyrimidin-basierter Chemotherapie. Kolorektales Karzinom →
Nicht-plattenepitheliales nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom, mit Chemotherapie. Lungenkrebs (Bronchialkarzinom) →
Ovarialkarzinom, mit Chemotherapie. Ovarialkarzinom →
Zervixkarzinom, mit Chemotherapie. Zervixkarzinom →
Fortgeschrittener Nierenkrebs (Nierenzellkarzinom). Nierenzellkarzinom →
Glioblastom nach vorheriger Behandlung.
Nicht resezierbares hepatozelluläres Karzinom, zusammen mit Atezolizumab. Hepatozelluläres Karzinom →
Manchmal bei feuchter altersbedingter Makuladegeneration ins Auge injiziert. Altersbedingte Makuladegeneration (AMD) →

Nebenwirkungen

Häufig

Bluthochdruck
Eiweiß im Urin
Nasenbluten
Mundschleimhautentzündung, Geschmacksveränderung, Durchfall
Muskel- und Gelenkschmerzen

Kontraindikationen

Kürzliche größere Operation oder nicht verheilte Wunde
Kürzliches Bluthusten (Hämoptyse)
Aktive schwere Blutung oder Blutungsstörung
Schwangerschaft

Wichtige Wechselwirkungen

Andere Mittel gegen den VEGF-Signalweg (z. B. VEGFR-Kinasehemmer): Teilen und addieren dieselben vaskulären Toxizitäten: Hypertonie, Blutungen, Gerinnsel und Perforation.
Geplante Operation (einschließlich zahnärztlicher Eingriffe): Bevacizumab wird Wochen vorher abgesetzt und erst nach Abheilung der Wunde wieder begonnen.

Was überwacht wird

Blutdruck bei jedem Besuch
Eiweiß im Urin
Zeichen von Blutung, Bauchschmerzen (Perforation) und Gerinnseln
Wundheilung
Neurologische Symptome (Kopfschmerzen, Sehstörungen, Krampfanfälle)

Anwendung und Sicherheit

Nur als intravenöse Infusion, nie als Bolus; die erste Infusion läuft langsamer, und der Patient wird auf eine Infusionsreaktion beobachtet.
Nicht in den Wochen vor oder nach einer größeren Operation oder vor Abheilung einer Wunde gegeben.
Verwechslungsgefahr bei Namen: Bevacizumab wird vor der Gabe anhand des vollständigen Namens mit anderen -mab-Antikörpern abgeglichen.
Die intravitreale Anwendung bei Augenerkrankungen ist eine andere Zubereitung und ein anderer Applikationsweg und wird getrennt hergestellt.

Schwangerschaft und Stillzeit

Kann den Fetus schädigen und eine Ovarialinsuffizienz verursachen; Schwangerschaft und Stillen werden während der Behandlung und Monate danach vermieden.

Pflege

Vor jeder Infusion den Blutdruck messen und das Vorgehen bei hohen Werten kennen.
Urin auf Eiweiß testen (Teststreifen oder Labor) wie angeordnet.
Während der Infusion auf Schüttelfrost, Flush, Brustschmerz oder Atemnot achten.
Den Patienten anleiten, schwarzen Stuhl, Bluterbrechen, starke Bauchschmerzen, plötzliche Kopfschmerzen oder einseitige Schwäche zu melden.
Den Patienten daran erinnern, jeden Chirurgen oder Zahnarzt über die Behandlung zu informieren.

Pharmakokinetik

Resorption: Intravenöse Infusion.
Verteilung: Bleibt wie andere IgG-Antikörper überwiegend im Blut und in der Extrazellulärflüssigkeit.
Elimination: Wird wie natürliches IgG abgebaut; keine Ausscheidung über Niere oder Leberenzyme.
Halbwertszeit: Etwa 20 Tage; deshalb werden Operationen Wochen nach der letzten Dosis geplant.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was bindet Bevacizumab?

Zirkulierendes VEGF-A, den Wachstumsfaktor, nicht seinen Rezeptor.

Warum wird Bevacizumab Wochen vor einer elektiven Operation abgesetzt?

Weil es die Wundheilung beeinträchtigt und eine lange Halbwertszeit hat.

Welche zwei einfachen Kontrollen erfolgen bei jedem Bevacizumab-Termin?

Blutdruck und Eiweiß im Urin.

Ein Patient unter Bevacizumab wegen Kolonkarzinom entwickelt plötzlich starke Bauchschmerzen und Fieber. Woran muss gedacht werden?

An eine gastrointestinale Perforation.