Ciprofloxacino

Mecanismo de ação

✂DNA girase e topoisomerase IV bacterianasCiprofloxacino

ⓘ A figura mostra o ciprofloxacino encaixado no DNA cortado pela DNA girase de Staphylococcus aureus.

O ciprofloxacino se liga à DNA girase e à topoisomerase IV no momento em que elas cortaram as duas fitas do DNA. A enzima não consegue religar o DNA, de modo que o corte se torna uma quebra de fita dupla duradoura e a bactéria morre. Sua atividade mais forte é contra bacilos gram-negativos, incluindo Pseudomonas aeruginosa; é mais fraco contra o pneumococo.

1. Entra na bactéria pelas porinas
2. Liga-se à girase ou à topoisomerase IV sobre o DNA cortado
3. O DNA não pode ser religado
4. As quebras de fita dupla matam a célula

Indicações

• Pielonefrite aguda (primeira escolha da OMS na doença leve a moderada) Pielonefrite aguda →
• Prostatite bacteriana Prostatite →
• Infecção complicada do trato urinário quando outras opções não são adequadas Infecção do trato urinário (cistite aguda) →
• Febre tifoide e paratifoide e diarreia infecciosa (lista da OMS)
• Antraz por inalação após exposição e peste; gotas otológicas para otite externa

Efeitos adversos

Frequentes

• Náusea, diarreia e dor abdominal
• Cefaleia, tontura e insônia
• Erupção cutânea e fotossensibilidade

Contraindicações

• Alergia ao ciprofloxacino ou a qualquer quinolona
• Uso concomitante com tizanidina

Interações importantes

Tizanidina

Contraindicada: o ciprofloxacino bloqueia sua degradação pelo CYP1A2, causando hipotensão e sedação.

Teofilina e cafeína

Os níveis sobem (inibição do CYP1A2): risco de convulsões e arritmia com a teofilina.

Antiácidos, cálcio, ferro, zinco, laticínios isolados

Ligam-se ao ciprofloxacino no intestino; as doses são espaçadas.

Varfarina e antidiabéticos

Efeito anticoagulante mais forte; risco de hipoglicemia.

O que se monitora

• Dor em tendões, dormência ou formigamento, alterações do humor ou do sono
• Glicemia no diabetes
• ECG em pacientes com risco de prolongamento do QT; função renal

Administração e segurança

• As doses orais são separadas de antiácidos, minerais e bebidas apenas lácteas
• Bastante líquido ajuda a evitar cristais na urina
• Infundir a forma IV lentamente em uma veia calibrosa

Gravidez e amamentação

Estudos em animais não mostraram malformações e os dados em humanos não mostraram aumento claro de malformações congênitas, mas geralmente escolhem-se opções mais seguras.

Cuidados de enfermagem

• Perguntar sobre problemas prévios de tendão, miastenia gravis e uso de corticosteroides
• Orientar a suspender e relatar dor em tendão, dormência, confusão ou palpitações
• Recomendar proteção solar
• Verificar a glicemia com mais frequência no diabetes

Farmacocinética

Absorção

Bem absorvido por via oral; antiácidos com magnésio ou alumínio podem reduzir a absorção em até 90%. Também é administrado por via IV.

Distribuição

Ampla; ligação a proteínas plasmáticas de 20–40%.

Eliminação

Renal e por outras vias; a dose é ajustada na insuficiência renal.

Meia-vida

Cerca de 4 horas com função renal normal.

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - CIPROFLOXACIN tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Ciprofloxacin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025); The twinned 3.35A structure of S. aureus Gyrase complex with Ciprofloxacin and DNA (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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