Clarithromycin

Makrolide
Makrolide

Ein Makrolid gegen H. pylori, Atemwegsinfektionen und Mycobacterium avium. Es blockiert CYP3A stark und hat daher viele Wechselwirkungen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Makrolide
Target: Bakterielles Ribosom, 50S-Untereinheit (23S-rRNA, Ausgangstunnel)
Used for: Eradikation von Helicobacter pylori
Key effects: Veränderter oder metallischer Geschmack · Durchfall
Monitor: EKG bei QT-Risiko · INR unter Warfarin
ATC: J01FA09

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Bakterielles Ribosom, 50S-Untereinheit (23S-rRNA, Ausgangstunnel)Clarithromycin

Die Abbildung zeigt Clarithromycin gebunden an die 50S-Ribosomenuntereinheit von Mycobacterium tuberculosis, einem Verwandten von M. avium, das Clarithromycin behandelt.

Zielstruktur in 3D: Bakterielles Ribosom, 50S-Untereinheit (23S-rRNA, Ausgangstunnel). PDB-Struktur 7F0D (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Clarithromycin bindet an die 23S-rRNA im Ausgangstunnel der 50S-Untereinheit und stoppt die Proteinsynthese. Es ist säurestabiler und wird besser resorbiert als Erythromycin, und sein 14-Hydroxy-Metabolit ist ebenfalls aktiv. Es ist ein starker CYP3A-Hemmer, der die Spiegel vieler Medikamente erhöht.

Oral resorbiert und teilweise in einen aktiven Metaboliten umgewandelt
Bindet an die 23S-rRNA der 50S-Untereinheit
Der Ausgangstunnel wird blockiert
Die Proteinsynthese und das Wachstum stoppen

Indikationen

Eradikation von Helicobacter pylori, kombiniert mit einem Protonenpumpenhemmer und Amoxicillin Helicobacter-pylori-Gastritis →
Ambulant erworbene Pneumonie und andere Atemwegsinfektionen Ambulant erworbene Pneumonie →
Streptokokken-Pharyngitis, wenn kein β-Laktam eingesetzt werden kann Streptokokken-Pharyngitis →
Prophylaxe und Behandlung von Erkrankungen durch den Mycobacterium-avium-Komplex bei fortgeschrittener HIV-Infektion

Nebenwirkungen

Häufig

Veränderter oder metallischer Geschmack
Durchfall, Übelkeit und Bauchschmerzen
Kopfschmerzen

Kontraindikationen

Allergie gegen ein Makrolid
Anwendung mit Cisaprid, Pimozid, Mutterkornalkaloiden, Lomitapid, Lovastatin, Simvastatin oder Lurasidon
Colchicin bei Patienten mit Nieren- oder Leberfunktionsstörung
Früherer cholestatischer Ikterus unter Clarithromycin; QT-Verlängerung oder ventrikuläre Arrhythmie

Wichtige Wechselwirkungen

Simvastatin und Lovastatin: Kontraindiziert: Risiko einer Rhabdomyolyse.
Colchicin: Lebensbedrohliche Colchicin-Toxizität, besonders bei Nieren- oder Leberfunktionsstörung.
Carbamazepin, Ciclosporin, Tacrolimus und andere CYP3A-Substrate: Die Spiegel steigen; die Medikamentenspiegel werden überwacht.
Warfarin: Stärkere gerinnungshemmende Wirkung.

Was überwacht wird

Vollständige Medikamentenüberprüfung vor Beginn, im Hinblick auf CYP3A-Wechselwirkungen
EKG bei QT-Risiko
INR unter Warfarin; Leberwerte bei Symptomen

Anwendung und Sicherheit

Retardtabletten werden im Ganzen geschluckt
Vor der ersten Dosis jedes andere Medikament des Patienten prüfen

Schwangerschaft und Stillzeit

Wegen Befunden aus Tierstudien in der Schwangerschaft nicht empfohlen, es sei denn, es gibt keine geeignete Alternative.

Pflege

Auf der Medikamentenliste nach Statinen, Colchicin, Antiarrhythmika und Transplantationsmedikamenten suchen
Auf einen bitteren oder metallischen Geschmack hinweisen
Anleiten, Herzklopfen, Muskelschmerzen, dunklen Urin oder gelbe Haut zu melden

Pharmakokinetik

Resorption: Orale Bioverfügbarkeit etwa 50 %; Nahrung ändert die resorbierte Menge nicht.
Metabolismus: Leber, über CYP3A, zum aktiven 14-Hydroxy-Metaboliten; es hemmt zugleich CYP3A.
Elimination: Urin und Stuhl; bei mittelschwerer oder schwerer Nierenfunktionsstörung wird die Dosis angepasst.
Halbwertszeit: Etwa 3–7 Stunden, länger bei höheren Dosen.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum ist Simvastatin mit Clarithromycin kontraindiziert?

Clarithromycin blockiert CYP3A, was die Simvastatinspiegel und das Rhabdomyolyserisiko erhöht.

Bei welcher Infektion ist Clarithromycin Teil einer Dreifachtherapie?

Bei Helicobacter pylori, mit einem Protonenpumpenhemmer und Amoxicillin.

Welches Mykobakterium behandelt Clarithromycin?

Den Mycobacterium-avium-Komplex, vor allem bei fortgeschrittener HIV-Infektion.