Erythromycin

Makrolide
Makrolide

Das erste Makrolid. Noch als Augensalbe für Neugeborene und als Alternative zu Penicillin eingesetzt; es regt über Motilinrezeptoren auch den Darm an.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Makrolide
Target: Bakterielles Ribosom, 50S-Untereinheit (23S-rRNA, Ausgangstunnel)
Used for: Atemwegsinfektionen · Diphtherie-Träger
Key effects: Bauchkrämpfe · Hautausschlag
Monitor: Leberwerte bei Symptomen
ATC: J01FA01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Bakterielles Ribosom, 50S-Untereinheit (23S-rRNA, Ausgangstunnel)Erythromycin

Die Abbildung zeigt Erythromycin gebunden im Ausgangstunnel des Ribosoms von Escherichia coli.

Zielstruktur in 3D: Bakterielles Ribosom, 50S-Untereinheit (23S-rRNA, Ausgangstunnel). PDB-Struktur 4V7U (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Erythromycin bindet an die 23S-rRNA im Ausgangstunnel der 50S-Untereinheit und stoppt die wachsende Proteinkette. Es ist in Magensäure instabil, daher sind orale Formen geschützte Salze oder Ester. Außerdem bindet und aktiviert es den Motilinrezeptor des Darms, was seine Krämpfe und Durchfälle erklärt, und es hemmt CYP3A4.

Erreicht das Bakterium nach Resorption oder lokaler Anwendung
Bindet an die 23S-rRNA im 50S-Ausgangstunnel
Das entstehende Protein kann nicht passieren
Das Bakterienwachstum stoppt

Indikationen

Streptokokken-Pharyngitis und Prophylaxe des rheumatischen Fiebers bei Penicillinallergie Streptokokken-Pharyngitis →
Atemwegsinfektionen, einschließlich Legionärskrankheit und Mykoplasmenpneumonie Ambulant erworbene Pneumonie →
Prophylaxe der Ophthalmia neonatorum durch N. gonorrhoeae oder C. trachomatis (Augensalbe) Konjunktivitis (Bindehautentzündung) →
Diphtherie-Träger, zusammen mit Antitoxin

Nebenwirkungen

Häufig

Bauchkrämpfe, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall
Schmerzen und Venenreizung bei der intravenösen Form
Hautausschlag

Kontraindikationen

Allergie gegen Erythromycin
Anwendung mit Terfenadin, Astemizol, Cisaprid, Pimozid, Ergotamin oder Dihydroergotamin
Anwendung mit Lovastatin oder Simvastatin

Wichtige Wechselwirkungen

Simvastatin und Lovastatin: Höheres Risiko für Myopathie und Rhabdomyolyse (CYP3A4).
Pimozid, Cisaprid und andere QT-verlängernde Medikamente: Gefährliche Arrhythmien.
Andere CYP3A4-Substrate (z. B. Carbamazepin, Ciclosporin): Ihre Spiegel steigen.

Was überwacht wird

EKG bei intravenöser Anwendung oder QT-Risiko
Gehör bei hohen Dosen bei älteren Patienten
Leberwerte bei Symptomen; Erbrechen bei Säuglingen

Anwendung und Sicherheit

Die intravenöse Form wird langsam und verdünnt infundiert, vorzugsweise als kontinuierliche oder intermittierende Infusion, um Venenschmerzen zu begrenzen
Nie als intravenöser Bolus gegeben
Die Augensalbe wird beim Neugeborenen einmalig in beide Augen gegeben

Schwangerschaft und Stillzeit

Passiert die Plazenta und geht in die Muttermilch über; in der Schwangerschaft wird es eingesetzt, wenn der Nutzen das Risiko rechtfertigt.

Pflege

Die intravenöse Zugangsstelle auf Schmerzen und Phlebitis kontrollieren
Auf Krämpfe und Übelkeit hinweisen
Die Medikamentenliste auf Statine und QT-verlängernde Medikamente prüfen
Bei Säuglingen die Familie bitten, Erbrechen nach dem Füttern zu melden

Pharmakokinetik

Resorption: Wird durch Magensäure zerstört; orale Präparate sind überzogen oder werden als Salze und Ester gegeben. Es gibt eine intravenöse Form (Lactobionat) und eine Augensalbe.
Metabolismus: Leber; es hemmt CYP3A4.
Elimination: In der Leber konzentriert und über die Galle ausgeschieden.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum verursacht Erythromycin Bauchkrämpfe?

Es aktiviert den Motilinrezeptor im Darm und steigert die Darmmotilität.

Welche Anwendung bei Neugeborenen hat die Erythromycin-Augensalbe?

Die Prophylaxe der Ophthalmia neonatorum durch Gonokokken oder Chlamydien.

Welches schwere Problem bei Säuglingen wurde mit Erythromycin in Verbindung gebracht?

Die infantile hypertrophe Pylorusstenose.