Klaritromisin
Makrolitler
Makrolitler
H. pylori, göğüs enfeksiyonları ve Mycobacterium avium'a karşı kullanılan makrolit. CYP3A'yı güçlü şekilde bloke eder; bu yüzden çok ilaç etkileşimi vardır.
Hızlı bilgi
- Group
- Makrolitler
- Target
- Bakteri ribozomu, 50S alt birimi (23S rRNA, çıkış tüneli)
- Key effects
- Değişmiş veya metalik tat · İshal · Baş ağrısı
- Monitor
- QT riski varsa EKG · Varfarin kullananlarda INR
- ATC
- J01FA09
Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.
Etki mekanizması
Şekil, klaritromisinin tedavi ettiği M. avium'un akrabası olan Mycobacterium tuberculosis'in 50S ribozom alt birimine bağlı klaritromisini göstermektedir.
Klaritromisin 50S alt biriminin çıkış tünelindeki 23S rRNA'ya bağlanır ve protein sentezini durdurur. Eritromisinden daha aside dayanıklıdır ve daha iyi emilir; 14-hidroksi metaboliti de aktiftir. Güçlü bir CYP3A inhibitörüdür ve birçok ilacın düzeyini yükseltir.
- Ağızdan emilir ve kısmen aktif bir metabolite dönüşür
- 50S alt biriminin 23S rRNA'sına bağlanır
- Çıkış tüneli bloke olur
- Protein sentezi durur ve büyüme durur
Endikasyonlar
- Proton pompası inhibitörü ve amoksisilinle kombine Helicobacter pylori eradikasyonu Helicobacter pylori gastriti →
- Toplum kökenli pnömoni ve diğer solunum yolu enfeksiyonları Toplum kökenli pnömoni →
- β-laktam kullanılamadığında streptokokal farenjit Streptokokal farenjit →
- İleri HIV enfeksiyonunda Mycobacterium avium kompleksi hastalığının önlenmesi ve tedavisi
Yan etkiler
Sık
- Değişmiş veya metalik tat
- İshal, bulantı ve karın ağrısı
- Baş ağrısı
Kontrendikasyonlar
- Herhangi bir makrolide alerji
- Sisaprid, pimozid, ergo alkaloitleri, lomitapid, lovastatin, simvastatin veya lurasidonla birlikte kullanım
- Böbrek veya karaciğer yetmezliği olan hastalarda kolşisin
- Klaritromisinle daha önce kolestatik sarılık; QT uzaması veya ventriküler aritmi
Önemli etkileşimler
- Simvastatin ve lovastatin
- Kontrendikedir: rabdomiyoliz riski.
- Kolşisin
- Özellikle böbrek veya karaciğer yetmezliğinde hayatı tehdit eden kolşisin toksisitesi.
- Karbamazepin, siklosporin, takrolimus ve diğer CYP3A substratları
- Düzeyleri yükselir; ilaç düzeyleri izlenir.
- Varfarin
- Daha güçlü antikoagülan etki.
Neler izlenir
- CYP3A etkileşimleri açısından başlamadan önce tüm ilaçların gözden geçirilmesi
- QT riski varsa EKG
- Varfarin kullananlarda INR; belirti varsa karaciğer testleri
Uygulama ve güvenlik
- Uzatılmış salımlı tabletler bütün olarak yutulur
- İlk dozdan önce hastanın aldığı diğer tüm ilaçları kontrol edin
Gebelik ve emzirme
Hayvan çalışmalarındaki bulgular nedeniyle, uygun bir alternatif olmadıkça gebelikte önerilmez.
Hemşirelik bakımı
- İlaç listesinde statin, kolşisin, antiaritmik ve transplantasyon ilaçları olup olmadığına bakın
- Acı veya metalik bir tat konusunda uyarın
- Çarpıntı, kas ağrısı, koyu renkli idrar veya deride sararmayı bildirmesini öğretin
Farmakokinetik
- Emilim
- Oral biyoyararlanım yaklaşık %50; besinler emilen miktarı değiştirmez.
- Metabolizma
- Karaciğerde CYP3A ile aktif 14-hidroksi metabolitine; aynı zamanda CYP3A'yı inhibe eder.
- Eliminasyon
- İdrar ve dışkı; orta veya ağır böbrek yetmezliğinde doz ayarlanır.
- Yarılanma ömrü
- Yaklaşık 3–7 saat; yüksek dozlarda daha uzun.
Kendinizi sınayın
Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.
Simvastatin klaritromisinle neden kontrendikedir?
Klaritromisin CYP3A'yı bloke ederek simvastatin düzeylerini ve rabdomiyoliz riskini artırır.
Klaritromisin hangi enfeksiyonda üçlü tedavinin parçasıdır?
Proton pompası inhibitörü ve amoksisilinle birlikte Helicobacter pylori.
Klaritromisin hangi mikobakteriyi tedavi eder?
Esas olarak ileri HIV enfeksiyonunda Mycobacterium avium kompleksini.
İlişkili ilaçlar
İlişkili hastalıklar
İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.
Kaynaklar: DailyMed - CLARITHROMYCIN tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Clarithromycin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
Bir hata mı buldunuz?Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek.Hata bildir
Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.