Clindamycin

Lincosamide
Lincosamide

Ein Lincosamid gegen Anaerobier, Staphylokokken und Streptokokken, bei nekrotisierender Fasziitis gegen Toxine ergänzt. Hauptgefahr: C.-difficile-Kolitis.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Lincosamide
Target: Bakterielles Ribosom, 50S-Untereinheit (23S-rRNA, Peptidyltransferase-Zentrum)
Used for: Haut- und Weichteilinfektionen · Bakterielle Vaginose
Key effects: Durchfall · Übelkeit · Hautausschlag
Monitor: Anzahl und Art der Stühle · Haut auf Ausschlag
ATC: J01FF01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Bakterielles Ribosom, 50S-Untereinheit (23S-rRNA, Peptidyltransferase-Zentrum)Clindamycin

Die Abbildung zeigt Clindamycin gebunden an die 50S-Ribosomenuntereinheit von Escherichia coli, im Peptidyltransferase-Zentrum.

Zielstruktur in 3D: Bakterielles Ribosom, 50S-Untereinheit (23S-rRNA, Peptidyltransferase-Zentrum). PDB-Struktur 8CGD (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Clindamycin bindet an die 23S-rRNA im Peptidyltransferase-Zentrum der 50S-Untereinheit, überlappend mit der Makrolid-Bindungsstelle, und verhindert die Bildung der Peptidbindung. Die Proteinsynthese, einschließlich der Toxinbildung, kommt zum Stillstand. Bakterien mit methylierter 23S-rRNA sind gegen Makrolide resistent und können auch eine Clindamycinresistenz einschalten, die der D-Zonen-Test nachweist.

Verteilt sich in Gewebe, einschließlich Knochen und Abszessen
Bindet an das Peptidyltransferase-Zentrum der 50S-Untereinheit
Peptidbindungen und Toxine werden nicht mehr gebildet
Das Bakterienwachstum stoppt

Indikationen

Haut- und Weichteilinfektionen, einschließlich mancher MRSA, bei Empfindlichkeit Phlegmone des Unterschenkels →
Knochen- und Gelenkinfektionen Osteomyelitis →
Bakterielle Vaginose (vaginale und orale Form) Bakterielle Vaginose →
Anaerobe Infektionen: Aspirationspneumonie, Lungenabszess, intraabdominelle und Beckeninfektionen (mit anderen Medikamenten)
Nekrotisierende Fasziitis, mit einem β-Laktam (erste Wahl laut WHO)

Nebenwirkungen

Häufig

Durchfall
Übelkeit, Bauchschmerzen und metallischer Geschmack
Hautausschlag; Reizung der Speiseröhre, wenn die Kapsel hängen bleibt

Kontraindikationen

Allergie gegen Clindamycin oder Lincomycin
Nicht bei Meningitis eingesetzt (erreicht den Liquor nicht)

Wichtige Wechselwirkungen

Starke CYP3A4-Hemmer oder -Induktoren: Verändern die Clindamycinspiegel.
Neuromuskuläre Blocker: Clindamycin kann ihre Wirkung verstärken.

Was überwacht wird

Anzahl und Art der Stühle, während und noch Wochen nach der Behandlung
Leber- und Nierenfunktion sowie Blutbild bei langen Behandlungen
Haut auf Ausschlag

Anwendung und Sicherheit

Kapseln werden mit einem vollen Glas Wasser geschluckt, nicht unmittelbar vor dem Hinlegen
Die intravenöse Form wird verdünnt und infundiert, nicht als schneller Bolus gegeben
Auf ähnlich aussehende Namen achten: Clindamycin und Clarithromycin

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Anwendung im zweiten und dritten Trimenon wurde nicht mit mehr Fehlbildungen in Verbindung gebracht; im ersten Trimenon wird es nur bei eindeutigem Bedarf eingesetzt.

Pflege

Anleiten, häufige wässrige oder blutige Stühle zu melden, auch nach Ende der Behandlung
Im Krankenhaus die Stuhlfrequenz kontrollieren
Nach früherer C.-difficile-Infektion fragen
Die intravenöse Zugangsstelle beurteilen

Pharmakokinetik

Resorption: Oral gut resorbiert; auch intravenös und intramuskulär sowie in vaginalen und dermalen Darreichungsformen gegeben.
Verteilung: Breit in Flüssigkeiten und Geweben, einschließlich Knochen; erreicht im Liquor keine wirksamen Spiegel.
Metabolismus: Leber, vor allem über CYP3A4.
Halbwertszeit: Etwa 2,4 Stunden.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Nebenwirkung steht im Boxed Warning von Clindamycin?

Die Clostridioides-difficile-Infektion, die tödlich sein kann.

Warum wird Clindamycin nicht bei Meningitis eingesetzt?

Es erreicht im Liquor keine ausreichenden Konzentrationen.

Warum wird Clindamycin bei nekrotisierender Fasziitis ergänzt?

Es blockiert die bakterielle Proteinsynthese und verringert so die Toxinbildung.