Colésévélam
Chélateurs des acides biliaires
Chélateurs des acides biliaires
Chélateur des acides biliaires qui abaisse le LDL et aussi modestement la glycémie dans le diabète de type 2. Moins d'interactions que la colestyramine.
Fiche rapide
- Group
- Chélateurs des acides biliaires
- Target
- Acides biliaires dans la lumière intestinale
- Used for
- Hyperlipidémie primaire · Diabète de type 2
- Key effects
- Constipation · Dyspepsie · Hausse des triglycérides
- Monitor
- Bilan lipidique · HbA1c et glycémie en cas de diabète
- ATC
- C10AC04
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
Le colésévélam est un polymère non absorbé à forte affinité pour les acides biliaires. Il les retient dans l'intestin et ils sont perdus dans les selles ; le foie utilise plus de cholestérol pour fabriquer de nouveaux acides biliaires et augmente ses récepteurs du LDL, ce qui abaisse le LDL. Il diminue aussi l'HbA1c dans le diabète de type 2, par des mécanismes incomplètement élucidés.
- Le polymère fixe les acides biliaires dans l'intestin
- Les acides biliaires sont perdus dans les selles
- Le foie transforme le cholestérol en acides biliaires et ajoute des récepteurs du LDL
- Le LDL baisse ; l'HbA1c baisse modestement dans le diabète de type 2
Indications
- Hyperlipidémie primaire (LDL élevé), seul ou avec une statine Athérosclérose et dyslipidémie →
- Hypercholestérolémie familiale hétérozygote chez l'enfant et l'adolescent
- Diabète de type 2, pour améliorer le contrôle glycémique en complément Diabète de type 2 →
Effets indésirables
Fréquents
- Constipation
- Dyspepsie, nausées
- Hausse des triglycérides
Contre-indications
- Triglycérides sériques très élevés
- Antécédent de pancréatite due à une hypertriglycéridémie
- Antécédent d'occlusion intestinale
Interactions principales
- Lévothyroxine, contraceptifs oraux, glibenclamide et autres sulfamides hypoglycémiants, phénytoïne, ciclosporine, warfarine
- L'exposition peut diminuer ; ces médicaments sont pris au moins 4 heures avant le colésévélam et leurs concentrations ou effets sont surveillés.
- Metformine à libération prolongée
- L'exposition augmente ; la réponse glycémique est surveillée.
- Vitamines liposolubles
- Peut diminuer l'absorption des vitamines A, D, E et K ; les suppléments sont pris au moins 4 heures avant.
Surveillance
- Bilan lipidique, triglycérides compris, avant et pendant le traitement
- HbA1c et glycémie en cas de diabète
- Transit intestinal et déglutition
Administration et sécurité
- Les comprimés sont gros : pris pendant un repas avec beaucoup de liquide ; la suspension buvable est utilisée en cas de difficulté à avaler.
- Les médicaments en interaction (par exemple la lévothyroxine et les contraceptifs oraux) sont pris au moins 4 heures avant.
- Évité en cas de gastroparésie, d'autres troubles de la motilité et après une chirurgie digestive majeure.
Grossesse et allaitement
Pas d'absorption systémique, donc pas d'exposition fœtale attendue ; il peut diminuer l'absorption des vitamines liposolubles.
Soins infirmiers
- Avant : bilan lipidique avec triglycérides, antécédents digestifs et de déglutition, liste complète des médicaments.
- Enseigner à signaler une douleur abdominale intense (pancréatite) ou une constipation sévère.
- Surveiller la glycémie chez les patients sous antidiabétiques.
- Organiser les horaires des médicaments pour respecter l'intervalle de 4 heures.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Pas d'absorption systémique.
- Élimination
- Dans les selles.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelle indication supplémentaire le colésévélam a-t-il en plus de la baisse du LDL ?
L'amélioration du contrôle glycémique dans le diabète de type 2, en complément.
Quelle situation concernant les triglycérides contre-indique le colésévélam ?
Des triglycérides très élevés ou un antécédent de pancréatite due à une hypertriglycéridémie.
Un patient prend de la lévothyroxine et commence le colésévélam. Quel horaire s'applique ?
La lévothyroxine est prise au moins 4 heures avant le colésévélam, et le bilan thyroïdien est surveillé.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Colesevelam: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - COLESEVELAM HYDROCHLORIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.