Cycloserin

Antituberkulotika
Antituberkulotika

Älteres Zweitlinienmittel gegen TB, das die D-Alanin-Verwertung für die Zellwand blockiert. Sein Problem ist das Gehirn: Depression, Psychose, Krampfanfälle.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Cs

Steckbrief

Group: Antituberkulotika
Target: Alanin-Racemase und D-Alanin-D-Alanin-Ligase
Used for: Selten Harnwegsinfektion
Key effects: Kopfschmerzen · Verwirrtheit
Monitor: Stimmung · Blutspiegel · Nierenfunktion
ATC: J04AB01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Alanin-Racemase und D-Alanin-D-Alanin-LigaseCycloserin

Die Abbildung zeigt phosphoryliertes D-Cycloserin (mit ADP) in der D-Alanin-D-Alanin-Ligase von Escherichia coli, derselben Enzymfamilie wie bei Mykobakterien.

Zielstruktur in 3D: Alanin-Racemase und D-Alanin-D-Alanin-Ligase. PDB-Struktur 4C5A (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Cycloserin ist ein Strukturanalogon von D-Alanin. Es blockiert die Alanin-Racemase (die D-Alanin herstellt) und die D-Alanin-D-Alanin-Ligase (die zwei D-Alanine für das Peptidoglykan verknüpft), sodass die Zellwand nicht aufgebaut werden kann. Bei klinischen Isolaten von M. tuberculosis betrifft die Resistenz überwiegend das Gen der Alanin-Racemase.

Cycloserin ahmt D-Alanin nach
Es blockiert die Alanin-Racemase und die D-Ala-D-Ala-Ligase
Das Peptidoglykan kann nicht aufgebaut werden

Indikationen

Multiresistente oder Rifampicin-resistente Tuberkulose, in längeren Regimen Tuberkulose →
Selten Harnwegsinfektion, wenn die üblichen Optionen versagt haben

Nebenwirkungen

Häufig

Kopfschmerzen, Benommenheit, Schwindel
Verwirrtheit, Reizbarkeit, Konzentrationsschwäche
Allergischer Hautausschlag

Kontraindikationen

Epilepsie
Depression, schwere Angst oder Psychose
Schwere Niereninsuffizienz
Starker Alkoholkonsum
Überempfindlichkeit gegen Cycloserin

Wichtige Wechselwirkungen

Alkohol: Erhöht das Risiko von Krampfanfällen
Ethionamid: Verstärkt die Toxizität für das Nervensystem
Isoniazid: Mehr Schwindel und Benommenheit

Was überwacht wird

Stimmung, Gedanken an Selbstverletzung und Verhalten bei jedem Termin
Blutspiegel, wo verfügbar, besonders bei eingeschränkter Nierenfunktion
Nierenfunktion, Blutbild und Leberwerte

Anwendung und Sicherheit

Oral
Pyridoxin kann gegen die Neurotoxizität gegeben werden, auch wenn sein vorbeugender Nutzen nicht belegt ist
Bei Dialysepatienten werden die Dosen nach der Hämodialyse gegeben

Schwangerschaft und Stillzeit

Nur angewendet, wenn der Nutzen das Risiko für den Fetus rechtfertigt; Tierstudien zeigten keine teratogene Wirkung.

Pflege

Vor und während der Behandlung auf Depression und Suizidgedanken screenen
Angehörige bitten, Verhaltensänderungen, Verwirrtheit oder Krampfanfälle zu melden
Raten, Alkohol zu meiden
Kreatinin regelmäßig kontrollieren

Pharmakokinetik

Resorption: Oral nahezu vollständig
Verteilung: Weit, einschließlich Liquor und Gehirn
Elimination: Urin, größtenteils unverändert; reichert sich bei Niereninsuffizienz an
Halbwertszeit: Etwa 9 Stunden

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche Aminosäure ahmt Cycloserin nach?

D-Alanin; es blockiert die Alanin-Racemase und die D-Alanin-D-Alanin-Ligase.

Welche Nebenwirkungen begrenzen den Einsatz von Cycloserin?

Neuropsychiatrische: Depression, Suizidgedanken, Psychose und Krampfanfälle.

Welche zwei Kontraindikationen von Cycloserin können Sie nennen?

Zwei beliebige aus: Epilepsie, Depression oder Psychose, schwere Niereninsuffizienz, starker Alkoholkonsum.