Ethionamid

Antituberkulotika
Antituberkulotika

Ein mit Isoniazid verwandtes Zweitlinienmittel gegen TB, das ebenfalls InhA blockiert. Schlecht verträglich: Magenbeschwerden, Leberschäden, Hypothyreose.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Eto

Steckbrief

Group: Antituberkulotika
Target: Enoyl-ACP-Reduktase InhA (M. tuberculosis)
Key effects: Übelkeit · Benommenheit · Gynäkomastie
Monitor: Leberwerte in regelmäßigen Abständen
ATC: J04AD03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Enoyl-ACP-Reduktase InhA (M. tuberculosis)Ethionamid

Die Abbildung zeigt das Ethionamid-NAD-Addukt (seine aktive Form nach Aktivierung durch EthA), gebunden an InhA von M. tuberculosis.

Zielstruktur in 3D: Enoyl-ACP-Reduktase InhA (M. tuberculosis). PDB-Struktur 2H9I (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Ethionamid ist ein Prodrug. Die mykobakterielle Monooxygenase EthA aktiviert es, und die aktive Form hemmt InhA, dasselbe Enzym der Mykolsäuresynthese, das Isoniazid blockiert. Stämme, die InhA überproduzieren, können eine niedriggradige Resistenz gegen beide Mittel zeigen.

EthA aktiviert Ethionamid im Inneren des Bazillus
Die aktive Form blockiert InhA
Die Mykolsäuresynthese stoppt

Indikationen

Multiresistente oder Rifampicin-resistente Tuberkulose, nur wenn Bedaquilin, Linezolid, Clofazimin oder Delamanid nicht eingesetzt werden können Tuberkulose →

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit, Erbrechen, Appetitverlust, metallischer Geschmack
Benommenheit, gedrückte Stimmung, Schwindel, orthostatische Hypotonie
Gynäkomastie, Haarausfall, Akne, Impotenz, Menstruationsveränderungen

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Ethionamid

Wichtige Wechselwirkungen

Cycloserin: Verstärkt die Toxizität für das Nervensystem

Was überwacht wird

Leberwerte in regelmäßigen Abständen
Schilddrüsenfunktion
Stimmung und neurologische Symptome
Nahrungsaufnahme und Gewicht

Anwendung und Sicherheit

Oral; die Einnahme zu einer Mahlzeit oder vor dem Schlafengehen lindert Magenbeschwerden
Zur Vorbeugung neurologischer Wirkungen wird zusätzlich Pyridoxin gegeben

Pflege

Nach Übelkeit und Appetit fragen; Unverträglichkeit ist der Hauptgrund für das Absetzen
Die Zeichen einer Hepatitis vermitteln
Auf Müdigkeit, Kälteintoleranz oder Gewichtszunahme achten (Hypothyreose)
Prüfen, dass Pyridoxin gegeben wird

Pharmakokinetik

Resorption: Oral nahezu vollständig

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welches Enzym haben Ethionamid und Isoniazid als gemeinsame Zielstruktur?

InhA, die Enoyl-ACP-Reduktase der Mykolsäuresynthese.

Welche endokrine Wirkung von Ethionamid wird mit Blutuntersuchungen kontrolliert?

Die Hypothyreose, die reversibel ist.

Welchen Platz hat Ethionamid in den aktuellen WHO-Empfehlungen?

Nur in längeren MDR/RR-TB-Regimen, wenn Bedaquilin, Linezolid, Clofazimin oder Delamanid nicht eingesetzt werden können.