Dalbavancin

Glykopeptide
Glykopeptide

Ein langwirksames Lipoglykopeptid bei grampositiven Hautinfektionen, auch MRSA, gegeben als eine oder zwei Infusionen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Glykopeptide
Target: D-Ala–D-Ala-Ende der Peptidoglykan-Vorstufe
Key effects: Übelkeit
Monitor: Leberwerte · Klinisches Ansprechen der Hautinfektion
ATC: J01XA04

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

D-Ala–D-Ala-Ende der Peptidoglykan-VorstufeDalbavancin

Es gibt keine Struktur mit gebundenem Dalbavancin; die Abbildung zeigt Vancomycin, sein Stamm-Glykopeptid, das dasselbe D-Ala-D-Ala-Peptid festhält.

Zielstruktur in 3D: D-Ala–D-Ala-Ende der Peptidoglykan-Vorstufe. PDB-Struktur 1FVM (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Dalbavancin bindet wie Vancomycin an das D-Alanyl–D-Alanin-Ende des Stammpeptids der entstehenden Zellwand und verhindert die Quervernetzung. Seine Lipidseitenkette verankert es in der Bakterienmembran, und es bildet Dimere, die Bindung und Wirkstärke erhöhen. Es wirkt bakterizid gegen Staphylokokken (einschließlich MRSA) und Streptokokken; Enterokokken mit dem vanA-Gen sind oft resistent.

Der Lipidschwanz verankert es in der Bakterienmembran
Bindet an das D-Ala–D-Ala-Ende der Zellwandvorstufe
Die Quervernetzung stoppt und das Bakterium stirbt

Indikationen

Akute bakterielle Haut- und Weichteilinfektionen durch Grampositive, einschließlich MRSA. Phlegmone des Unterschenkels →
Hautabszesse im Rahmen dieser Infektionen. Abszess, Furunkel und Karbunkel →

Nebenwirkungen

Häufig

Übelkeit, Kopfschmerzen, Durchfall
Infusionsreaktionen bei schneller Infusion: Flush am Oberkörper, Urtikaria, Juckreiz, Rückenschmerzen

Kontraindikationen

Bekannte Überempfindlichkeit gegen Dalbavancin
Vorsicht bei Patienten mit Überempfindlichkeit gegen andere Glykopeptide

Wichtige Wechselwirkungen

Andere Glykopeptide (Vancomycin): Mögliche Kreuzallergie; die Allergieanamnese wird geprüft.

Was überwacht wird

Allergiezeichen während und nach der Infusion
Leberwerte, wenn Symptome auftreten
Klinisches Ansprechen der Hautinfektion

Anwendung und Sicherheit

Vorsichtig rekonstituiert, um Schaumbildung zu vermeiden, und als intravenöse Infusion über die festgelegte Zeit gegeben; schnelle Infusion verursacht Flush und Juckreiz.
Tritt eine Infusionsreaktion auf, wird die Infusion verlangsamt oder gestoppt.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Daten beim Menschen sind begrenzt; eine Schwangerschaft wird dem Behandlungsteam mitgeteilt, und das Medikament wird nur eingesetzt, wenn der Nutzen es rechtfertigt.

Pflege

Vor der Gabe nach Allergie gegen Vancomycin oder andere Glykopeptide fragen.
Den Patienten während der Infusion auf Flush, Ausschlag oder Atembeschwerden überwachen.
Aufklärung: Das Medikament bleibt wochenlang im Körper; Ausschlag, Schwellungen oder Durchfall auch nach der Entlassung melden.

Pharmakokinetik

Resorption: Nur intravenös.
Verteilung: Etwa 93 % an Albumin gebunden; erreicht Haut und Knochen, tritt nur sehr wenig in den Liquor über.
Elimination: Langsam, teils unverändert über den Urin und teils über den Stuhl.
Halbwertszeit: Sehr lang: Die effektive Halbwertszeit beträgt etwa 8,5 Tage, was eine Einmalgabe oder wöchentliche Behandlung erlaubt.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Warum kann Dalbavancin eine Hautinfektion mit einer oder zwei Dosen behandeln?

Es ist stark proteingebunden und hat eine effektive Halbwertszeit von etwa 8,5 Tagen.

Welches Strukturmerkmal unterscheidet Dalbavancin von Vancomycin?

Eine Lipidseitenkette, die es in der Bakterienmembran verankert und die Dimerisierung fördert, was die Wirkstärke erhöht.

Welche Enterokokken sind oft resistent gegen Dalbavancin?

Jene, die das vanA-Gen tragen, das die D-Ala–D-Ala-Zielstruktur verändert.