Dalbavancina
Glicopeptídeos
Glicopeptídeos
Lipoglicopeptídeo de ação prolongada para infecções de pele por gram-positivos, inclusive MRSA, em uma ou duas infusões.
Ficha rápida
- Group
- Glicopeptídeos
- Target
- Terminal D-Ala–D-Ala do precursor do peptidoglicano
- Used for
- Infecções bacterianas agudas
- Key effects
- Náusea · Reações à infusão rápida
- Monitor
- Resposta clínica da infecção de pele
- ATC
- J01XA04
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
Não há estrutura disponível com a dalbavancina ligada; a figura mostra a vancomicina, seu glicopeptídeo de origem, segurando o mesmo peptídeo D-Ala-D-Ala.
A dalbavancina se liga à extremidade D-alanil–D-alanina do peptídeo-tronco da parede celular nascente e impede a ligação cruzada, como a vancomicina. Sua cadeia lateral lipídica a ancora na membrana bacteriana, e ela forma dímeros, que aumentam a ligação e a potência. É bactericida contra estafilococos (incluindo MRSA) e estreptococos; os enterococos com o gene vanA costumam ser resistentes.
- A cauda lipídica a ancora na membrana bacteriana
- Liga-se à extremidade D-Ala–D-Ala do precursor da parede
- A ligação cruzada para e a bactéria morre
Indicações
- Infecções bacterianas agudas de pele e estruturas da pele por gram-positivos, incluindo MRSA. Celulite da perna →
- Abscessos cutâneos dentro dessas infecções. Abscesso, furúnculo e carbúnculo →
Efeitos adversos
Frequentes
- Náusea, cefaleia, diarreia
- Reações à infusão rápida: rubor na parte superior do corpo, urticária, prurido, dor lombar
Contraindicações
- Hipersensibilidade conhecida à dalbavancina
- Cautela em pacientes com hipersensibilidade a outros glicopeptídeos
Interações importantes
- Outros glicopeptídeos (vancomicina)
- Possível hipersensibilidade cruzada; revisa-se a história de alergias.
O que se monitora
- Sinais de alergia durante e após a infusão
- Provas de função hepática se surgirem sintomas
- Resposta clínica da infecção de pele
Administração e segurança
- Reconstituída suavemente para evitar espuma e administrada em infusão IV no tempo estabelecido; a infusão rápida causa rubor e prurido.
- Se surgir reação à infusão, a infusão é desacelerada ou interrompida.
Gravidez e amamentação
Os dados em humanos são limitados; a gestação é comunicada à equipe assistente, e o fármaco só é usado se o benefício o justificar.
Cuidados de enfermagem
- Perguntar sobre alergia à vancomicina ou a outros glicopeptídeos antes da dose.
- Monitorar o paciente durante a infusão quanto a rubor, erupção ou problemas respiratórios.
- Orientação: o fármaco permanece no organismo por semanas; relatar erupção, inchaço ou diarreia mesmo após a alta.
Farmacocinética
- Absorção
- Apenas intravenosa.
- Distribuição
- Cerca de 93% ligada à albumina; alcança pele e osso, e muito pouco entra no líquido cefalorraquidiano.
- Eliminação
- Lentamente, em parte inalterada pela urina e em parte pelas fezes.
- Meia-vida
- Muito longa: a meia-vida efetiva é de cerca de 8,5 dias, o que permite tratamento em dose única ou semanal.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que a dalbavancina pode tratar uma infecção de pele com uma ou duas doses?
Tem alta ligação a proteínas e meia-vida efetiva de cerca de 8,5 dias.
Qual característica estrutural diferencia a dalbavancina da vancomicina?
Uma cadeia lateral lipídica que a ancora na membrana bacteriana e ajuda a dimerização, aumentando a potência.
Quais enterococos costumam ser resistentes à dalbavancina?
Os portadores do gene vanA, que modifica o alvo D-Ala–D-Ala.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - DALBAVANCIN injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Dalbavancin Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); RCSB PDB - 1FVM: Complex of vancomycin with DI-acetyl-LYS-D-ALA-D-ALA (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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