Daptomycin

Lipopeptide
Lipopeptide

Ein einmal täglich intravenös gegebenes Lipopeptid bei S.-aureus-Bakteriämie, rechtsseitiger Endokarditis und Hautinfektionen, auch MRSA; nutzlos bei Pneumonie.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Lipopeptide
Target: Zytoplasmamembran grampositiver Bakterien
Used for: Staphylococcus-aureus-Bakteriämie
Key effects: Durchfall · CK-Anstieg · Auffällige Leberwerte
Monitor: CK wöchentlich · Muskelschmerzen oder -schwäche
ATC: J01XX09

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Daptomycin bindet an die bakterielle Zellmembran und verursacht eine rasche Depolarisation. Der Verlust des Membranpotenzials stoppt die DNA-, RNA- und Proteinsynthese, und das Bakterium stirbt. Es wirkt bakterizid, konzentrationsabhängig und gegen Grampositive einschließlich MRSA und vieler vancomycinresistenter Stämme; gegen Gramnegative hat es keine nützliche Aktivität.

Lagert sich in die grampositive Membran ein
Die Membran depolarisiert rasch
DNA-, RNA- und Proteinsynthese stoppen
Das Bakterium stirbt

Indikationen

Staphylococcus-aureus-Bakteriämie, einschließlich rechtsseitiger infektiöser Endokarditis (MSSA und MRSA). Infektiöse Endokarditis →
Komplizierte Haut- und Weichteilinfektionen durch Grampositive. Phlegmone des Unterschenkels →
Invasive Infektionen durch vancomycinresistente Enterokokken (keine zugelassene Indikation). Infektionen durch MRSA und andere multiresistente Erreger →

Nebenwirkungen

Häufig

Durchfall, Kopfschmerzen, Schwindel, Hautausschlag
CK-Anstieg
Auffällige Leberwerte

Kontraindikationen

Bekannte Überempfindlichkeit gegen Daptomycin
Nicht zur Behandlung einer Pneumonie eingesetzt

Wichtige Wechselwirkungen

Statine (HMG-CoA-Reduktase-Hemmer): Zusätzliches Myopathierisiko; Statine werden während der Behandlung meist pausiert.
Aminoglykoside: Vorsicht wegen möglicher zusätzlicher Nephrotoxizität.
Einige Prothrombinzeit-Reagenzien (Laborinteraktion): Falsch verlängerte PT (Quick-Wert erniedrigt) und erhöhte INR; Blutentnahmen unmittelbar vor einer Dosis verringern den Effekt.

Was überwacht wird

CK wöchentlich, häufiger bei Niereninsuffizienz, Statineinnahme oder vorherigem CK-Anstieg
Muskelschmerzen oder -schwäche, besonders an den distalen Extremitäten
Neues Fieber, Husten oder Dyspnoe (eosinophile Pneumonie)
Nierenfunktion

Anwendung und Sicherheit

Intravenöse Injektion oder Infusion nach Rekonstitution, höchstens einmal täglich.
Niemals intramuskulär.
Nicht mit glukosehaltigen Lösungsmitteln kompatibel.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die begrenzten Daten bei Schwangeren reichen nicht aus, um ein Risiko festzulegen; Tierstudien zeigten keine Fehlbildungen. Es wird bei eindeutigem Bedarf eingesetzt.

Pflege

Ausgangswerte von CK und Nierenfunktion; nach Statineinnahme fragen.
Täglich auf Muskelschmerzen oder -schwäche untersuchen.
Neue Atembeschwerden, Hautausschlag mit Fieber oder Taubheitsgefühl melden.
Aufklärung: Muskelschmerzen, Schwäche, Kribbeln, Husten, Atemnot oder schweren Durchfall melden.

Pharmakokinetik

Resorption: Oral schlecht resorbiert; nur intravenös gegeben (intramuskulär injiziert ist es muskeltoxisch).
Verteilung: Etwa 90 bis 93 % an Albumin gebunden; es erreicht die Lunge, wird dort aber durch Surfactant inaktiviert.
Elimination: Überwiegend über den Urin; bei schwerer Niereninsuffizienz wird das Dosierungsintervall verlängert.
Halbwertszeit: Etwa 8 bis 9 Stunden, was eine Gabe pro Tag erlaubt.

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Einem Patienten mit MRSA-Pneumonie wird Daptomycin verordnet. Was ist das Problem?

Daptomycin wird durch pulmonales Surfactant inaktiviert und ist bei Pneumonie nicht indiziert; Vancomycin oder Linezolid sind Optionen.

Warum werden Statine während einer Daptomycin-Behandlung meist pausiert?

Beide können den Muskel schädigen; zusammen erhöhen sie das Risiko für Myopathie und Rhabdomyolyse.

Für welche Blutstrominfektion ist Daptomycin zugelassen?

Staphylococcus-aureus-Bakteriämie, einschließlich rechtsseitiger infektiöser Endokarditis, durch MSSA oder MRSA.

Welche pulmonale Nebenwirkung ist typisch für Daptomycin?

Eosinophile Pneumonie: Fieber, Dyspnoe mit Hypoxie und Infiltrate; das Medikament wird abgesetzt.