Dapagliflozina

gliflozinas
Inibidores do SGLT2 (gliflozinas)

Um inibidor do SGLT2 usado no diabetes tipo 2, na insuficiência cardíaca e na doença renal crônica. Atenção a infecções genitais e cetoacidose.

Atualizado 1 de nov de 2026

Ficha rápida

Group: Inibidores do SGLT2 (gliflozinas)
Target: Cotransportador sódio-glicose 2 (SGLT2)
Used for: Diabetes tipo 2 · Insuficiência cardíaca
Key effects: Infecções fúngicas genitais · Sede
Monitor: Função renal antes · HbA1c
ATC: A10BK01

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

Cotransportador sódio-glicose 2 (SGLT2)Dapagliflozina

A figura mostra a dapagliflozina ligada ao SGLT2 humano (com MAP17) no sítio de ligação da glicose.

Alvo em 3D: Cotransportador sódio-glicose 2 (SGLT2). Estrutura PDB 8HEZ (RCSB PDB, domínio público). Ver a estrutura no RCSB PDB

A dapagliflozina bloqueia seletivamente o SGLT2 no túbulo proximal. Menos glicose e sódio filtrados são reabsorvidos, de modo que a glicose sai na urina, a glicemia cai sem insulina adicional, e seguem-se leve diurese osmótica e natriurese. O feedback tubuloglomerular restaurado reduz a hiperfiltração glomerular, o que ajuda a proteger o rim; a redução da pré-carga e da pós-carga ajuda o coração insuficiente.

Liga-se ao SGLT2 no lado luminal do túbulo proximal
A glicose e o sódio filtrados deixam de ser reabsorvidos
Glicose, calorias e um pouco de líquido saem na urina
A glicose cai; a pressão glomerular e a carga cardíaca diminuem

Indicações

Diabetes tipo 2, com dieta e exercício Diabetes mellitus tipo 2 →
Insuficiência cardíaca, com fração de ejeção reduzida ou preservada Insuficiência cardíaca →
Doença renal crônica com risco de progressão Doença renal crônica →

Efeitos adversos

Frequentes

Infecções fúngicas genitais (candidíase vulvovaginal, balanite)
Infecções do trato urinário e micção mais frequente
Sede, tontura e pressão arterial baixa pela perda de líquido
Pequena queda da TFGe no início, geralmente reversível

Contraindicações

Hipersensibilidade ao medicamento
Não é usada para controlar a glicose no diabetes tipo 1, pelo risco de cetoacidose

Interações importantes

Insulina ou sulfonilureias: Maior risco de hipoglicemia; o outro medicamento costuma ser reduzido.
Diuréticos (de alça ou tiazídicos): Somam-se à perda de líquido e à pressão arterial baixa.
Lítio: O lítio sérico pode cair; os níveis são verificados.
Testes de glicose na urina e de 1,5-anidroglucitol: Tornam-se pouco confiáveis para avaliar o controle glicêmico.

O que se monitora

Função renal antes de iniciar e conforme necessário
Estado volêmico e pressão arterial
HbA1c
Sintomas genitais e urinários

Administração e segurança

Comprimido oral, uma vez ao dia, com ou sem alimentos.
O estado volêmico é verificado e corrigido antes da primeira dose.
Geralmente suspensa antes de cirurgia programada e durante doença aguda ou jejum, para prevenir cetoacidose.

Gravidez e amamentação

Não recomendada no segundo e terceiro trimestres, com base em efeitos renais observados em animais; a insulina é a escolha habitual na gravidez.

Cuidados de enfermagem

Antes: função renal, pressão arterial, hidratação, sintomas genitais e urinários.
Durante: sinais de cetoacidose mesmo com glicose normal; as cetonas são medidas se o paciente se sentir mal.
Orientar sobre higiene genital e a relatar dor, vermelhidão ou inchaço da região genital ou perineal com febre.
Orientar que os testes de glicose na urina serão positivos e que a hidratação é importante no calor ou com vômitos.

Farmacocinética

Absorção: Oral, bem absorvida.
Metabolismo: Principalmente glicuronidação pela UGT1A9 a um metabólito inativo.
Eliminação: Principalmente na urina como metabólito; a redução da glicose enfraquece à medida que a função renal cai.
Meia-vida: Longa o suficiente para uso uma vez ao dia.

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Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

A dapagliflozina pode ser usada na insuficiência cardíaca sem diabetes?

Sim. Seu benefício na insuficiência cardíaca (menos internações e mortes cardiovasculares) não depende de haver diabetes.

Qual infecção rara, mas grave, é uma advertência dos inibidores do SGLT2?

A gangrena de Fournier, uma fasciite necrosante do períneo; dor, vermelhidão ou inchaço da região genital com febre exigem atendimento urgente.

Por que associar dapagliflozina a um diurético de alça exige cuidado em um idoso?

Ambos removem sal e água, então desidratação, pressão arterial baixa, quedas e lesão renal aguda tornam-se mais prováveis.

Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Dapagliflozin: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - DAPAGLIFLOZIN tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Structure of human SGLT2-MAP17 complex with Dapagliflozin (RCSB Protein Data Bank, 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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