Disopyramid

Antiarrhythmika
Antiarrhythmika

Orales Klasse-IA-Antiarrhythmikum mit starker anticholinerger und negativ inotroper Wirkung. Kann eine Herzinsuffizienz verschlechtern und Harnverhalt auslösen.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Antiarrhythmika
Target: Kardialer Natriumkanal Nav1.5 (und Muskarinrezeptoren)
Key effects: Mundtrockenheit
Monitor: EKG · Nierenfunktion · Blutzucker bei Risikopatienten
ATC: C01BA03

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Disopyramid blockiert kardiale Natriumkanäle und verlängert die Repolarisation (Klasse IA: breiterer QRS und längeres QT). Es senkt die Kontraktilität stärker als andere Klasse-I-Substanzen und hat eine ausgeprägte anticholinerge Wirkung, die Mundtrockenheit, Verstopfung und Harnverhalt erklärt.

Disopyramid blockiert Natriumkanäle und verlängert die Repolarisation
Die Kontraktilität sinkt (negativ inotrope Wirkung)
Die Muskarinblockade verursacht anticholinerge Wirkungen

Indikationen

Dokumentierte lebensbedrohliche ventrikuläre Arrhythmien wie anhaltende ventrikuläre Tachykardie Ventrikuläre Tachykardie →

Nebenwirkungen

Häufig

Mundtrockenheit
Erschwertes Wasserlassen und Verstopfung
Verschwommenes Sehen und trockene Augen

Kontraindikationen

Kardiogener Schock
AV-Block II. oder III. Grades ohne Herzschrittmacher
Angeborenes Long-QT-Syndrom
Überempfindlichkeit gegen Disopyramid
Glaukom, Harnverhalt, Prostatahyperplasie oder Myasthenia gravis, sofern nicht behandelt (anticholinerg)

Wichtige Wechselwirkungen

Andere Klasse-IA- oder IC-Antiarrhythmika und Propranolol: Additive negative Inotropie und Leitungsverlangsamung
Erythromycin und andere CYP3A4-Hemmer: Höhere Disopyramidspiegel, QT-Verlängerung

Was überwacht wird

EKG: QRS und QT
Zeichen einer Herzinsuffizienz und Blutdruck
Nierenfunktion
Blutzucker bei Risikopatienten

Anwendung und Sicherheit

Kapseln mit schneller und mit kontrollierter Freisetzung sind unterschiedliche Präparate: das Präparat wird geprüft.
Bei Kardiomyopathie oder möglicher Dekompensation wird es vorsichtig und ohne Aufsättigung begonnen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Es wurde im fetalen Blut nachgewiesen und kann Uteruskontraktionen anregen; daher wird es in der Schwangerschaft nur bei klarer Notwendigkeit eingesetzt.

Pflege

Nach Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Verstopfung und Mundtrockenheit fragen, besonders bei älteren Männern.
Auf Atemnot, Schwellungen und niedrigen Blutdruck achten.
Über Zeichen einer Unterzuckerung aufklären.

Pharmakokinetik

Metabolismus: Leber, über CYP3A4
Elimination: Mehr als die Hälfte unverändert im Urin, daher wird die Dosis bei Nierenfunktionsstörung reduziert

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Welche zwei Eigenschaften unterscheiden Disopyramid von anderen Klasse-IA-Substanzen?

Eine starke negativ inotrope Wirkung und eine ausgeprägte anticholinerge Aktivität.

Warum wird Disopyramid bei Glaukom und Prostatahyperplasie vermieden?

Seine anticholinerge Wirkung kann den Augeninnendruck erhöhen und einen Harnverhalt verursachen.

Warum wird die Disopyramiddosis bei Niereninsuffizienz reduziert?

Mehr als die Hälfte wird unverändert im Urin ausgeschieden.