Disopiramida
Antiarrítmicos
Antiarrítmicos
Antiarrítmico oral da classe IA com fortes efeitos anticolinérgicos e inotrópicos negativos. Pode agravar a insuficiência cardíaca e causar retenção urinária.
Ficha rápida
- Group
- Antiarrítmicos
- Target
- Canal de sódio cardíaco Nav1.5 (e receptores muscarínicos)
- Key effects
- Boca seca · Hesitação urinária e constipação
- Monitor
- ECG · Função renal · Glicemia em pacientes de risco
- ATC
- C01BA03
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A disopiramida bloqueia os canais de sódio cardíacos e prolonga a repolarização (classe IA: QRS mais largo e QT mais longo). Deprime a contratilidade mais do que os outros fármacos da classe I e tem acentuada atividade anticolinérgica, o que explica boca seca, constipação e retenção urinária.
- A disopiramida bloqueia os canais de sódio e prolonga a repolarização
- A contratilidade cai (efeito inotrópico negativo)
- O bloqueio muscarínico causa efeitos anticolinérgicos
Indicações
- Arritmias ventriculares documentadas com risco de vida, como a taquicardia ventricular sustentada Taquicardia ventricular →
Efeitos adversos
Frequentes
- Boca seca
- Hesitação urinária e constipação
- Visão turva e olhos secos
Contraindicações
- Choque cardiogênico
- Bloqueio AV de segundo ou terceiro grau sem marca-passo
- QT longo congênito
- Hipersensibilidade à disopiramida
- Glaucoma, retenção urinária, hipertrofia prostática ou miastenia gravis, a menos que controlados (anticolinérgico)
Interações importantes
- Outros antiarrítmicos das classes IA ou IC e propranolol
- Inotropismo negativo e lentificação da condução aditivos
- Eritromicina e outros inibidores da CYP3A4
- Níveis mais altos de disopiramida, prolongamento do QT
O que se monitora
- ECG: QRS e QT
- Sinais de insuficiência cardíaca e pressão arterial
- Função renal
- Glicemia em pacientes de risco
Administração e segurança
- As cápsulas de liberação imediata e de liberação controlada são produtos diferentes: confere-se o produto.
- Na cardiomiopatia ou em possível descompensação, é iniciada com cautela, sem fase de ataque.
Gravidez e amamentação
Foi encontrada no sangue fetal e pode estimular contrações uterinas, por isso é usada na gravidez somente se claramente necessária.
Cuidados de enfermagem
- Perguntar sobre dificuldade para urinar, constipação e boca seca, sobretudo em homens idosos.
- Observar falta de ar, inchaço e pressão arterial baixa.
- Orientar sobre os sinais de hipoglicemia.
Farmacocinética
- Metabolismo
- Fígado, pela CYP3A4
- Eliminação
- Mais da metade inalterada na urina, por isso a dose é reduzida na insuficiência renal
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Quais duas propriedades distinguem a disopiramida dos outros fármacos da classe IA?
Forte efeito inotrópico negativo e acentuada atividade anticolinérgica.
Por que a disopiramida é evitada no glaucoma e na hipertrofia prostática?
Seu efeito anticolinérgico pode elevar a pressão ocular e causar retenção urinária.
Por que a dose de disopiramida é reduzida na insuficiência renal?
Mais da metade é excretada inalterada na urina.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: DailyMed - DISOPYRAMIDE PHOSPHATE capsule, gelatin coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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