Disopiramida
Antiarrítmicos
Antiarrítmicos
Antiarrítmico oral IA con fuertes efectos anticolinérgicos e inotrópicos negativos. Puede empeorar la insuficiencia cardiaca y causar retención urinaria.
Ficha rápida
- Grupo
- Antiarrítmicos
- Diana
- Canal de sodio cardiaco Nav1.5 (y receptores muscarínicos)
- Para qué
- Arritmias ventriculares documentadas
- Efectos clave
- Boca seca · Dificultad para orinar y estreñimiento
- Vigilar
- ECG · Signos de insuficiencia cardiaca · Función renal
- ATC
- C01BA03
Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.
Mecanismo de acción
La disopiramida bloquea los canales de sodio cardiacos y alarga la repolarización (clase IA: QRS más ancho y QT más largo). Deprime la contractilidad más que otros fármacos de clase I y tiene una actividad anticolinérgica marcada, que explica la boca seca, el estreñimiento y la retención urinaria.
- La disopiramida bloquea canales de sodio y alarga la repolarización
- Disminuye la contractilidad (efecto inotrópico negativo)
- El bloqueo muscarínico causa efectos anticolinérgicos
Indicaciones
- Arritmias ventriculares documentadas que amenazan la vida, como la taquicardia ventricular sostenida Taquicardia ventricular →
Efectos adversos
Frecuentes
- Boca seca
- Dificultad para orinar y estreñimiento
- Visión borrosa y ojos secos
Contraindicaciones
- Choque cardiogénico
- Bloqueo AV de segundo o tercer grado sin marcapasos
- QT largo congénito
- Hipersensibilidad a la disopiramida
- Glaucoma, retención urinaria, hipertrofia prostática o miastenia grave, salvo que se controlen (anticolinérgica)
Interacciones clave
- Otros antiarrítmicos IA o IC y propranolol
- Inotropismo negativo y enlentecimiento de la conducción sumados
- Eritromicina y otros inhibidores del CYP3A4
- Niveles más altos de disopiramida y QT prolongado
Qué se vigila
- ECG: QRS y QT
- Signos de insuficiencia cardiaca y presión arterial
- Función renal
- Glucemia en pacientes de riesgo
Administración y seguridad
- Las cápsulas de liberación inmediata y controlada son productos distintos: se verifica el producto.
- En la miocardiopatía o con posible descompensación se inicia con cautela y sin fase de carga.
Embarazo y lactancia
Se ha encontrado en la sangre fetal y puede estimular contracciones uterinas, por lo que en el embarazo se usa solo si es claramente necesaria.
Cuidados de enfermería
- Preguntar por dificultad para orinar, estreñimiento y boca seca, sobre todo en hombres mayores.
- Vigilar disnea, edema e hipotensión.
- Enseñar los signos de hipoglucemia.
Farmacocinética
- Metabolismo
- Hepático, por CYP3A4
- Eliminación
- Más de la mitad sin cambios en la orina, por eso se reduce la dosis en la insuficiencia renal
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué dos propiedades distinguen a la disopiramida de otros fármacos IA?
Un fuerte efecto inotrópico negativo y una actividad anticolinérgica marcada.
¿Por qué se evita la disopiramida en el glaucoma y la hipertrofia prostática?
Su efecto anticolinérgico puede subir la presión ocular y causar retención urinaria.
¿Por qué se reduce la dosis de disopiramida en la insuficiencia renal?
Más de la mitad se excreta sin cambios en la orina.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: DailyMed - DISOPYRAMIDE PHOSPHATE capsule, gelatin coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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