Disopyramide
Antiarythmiques
Antiarythmiques
Antiarythmique oral de classe IA, fortement anticholinergique et inotrope négatif. Peut aggraver une insuffisance cardiaque et causer une rétention urinaire.
Fiche rapide
- Group
- Antiarythmiques
- Target
- Canal sodique cardiaque Nav1.5 (et récepteurs muscariniques)
- Key effects
- Sécheresse buccale · Dysurie
- Monitor
- ECG · Fonction rénale
- ATC
- C01BA03
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
Le disopyramide bloque les canaux sodiques cardiaques et allonge la repolarisation (classe IA : QRS élargi et QT allongé). Il déprime la contractilité plus que les autres médicaments de classe I et possède une activité anticholinergique marquée, qui explique la sécheresse buccale, la constipation et la rétention urinaire.
- Le disopyramide bloque les canaux sodiques et allonge la repolarisation
- La contractilité diminue (effet inotrope négatif)
- Le blocage muscarinique entraîne des effets anticholinergiques
Indications
- Arythmies ventriculaires documentées menaçant le pronostic vital, comme la tachycardie ventriculaire soutenue Tachycardie ventriculaire →
Effets indésirables
Fréquents
- Sécheresse buccale
- Dysurie (retard à la miction) et constipation
- Vision floue et sécheresse oculaire
Contre-indications
- Choc cardiogénique
- Bloc AV du deuxième ou du troisième degré sans stimulateur cardiaque
- QT long congénital
- Hypersensibilité au disopyramide
- Glaucome, rétention urinaire, hypertrophie prostatique ou myasthénie, sauf prise en charge (effet anticholinergique)
Interactions principales
- Autres antiarythmiques de classe IA ou IC et propranolol
- Effet inotrope négatif et ralentissement de la conduction additifs
- Érythromycine et autres inhibiteurs du CYP3A4
- Concentrations de disopyramide accrues, allongement du QT
Surveillance
- ECG : QRS et QT
- Signes d'insuffisance cardiaque et pression artérielle
- Fonction rénale
- Glycémie chez les patients à risque
Administration et sécurité
- Les gélules à libération immédiate et à libération contrôlée sont des produits différents : le produit est vérifié.
- En cas de cardiomyopathie ou de décompensation possible, il est instauré prudemment, sans dose de charge.
Grossesse et allaitement
Il a été retrouvé dans le sang fœtal et peut stimuler les contractions utérines : il n'est utilisé pendant la grossesse qu'en cas de nécessité claire.
Soins infirmiers
- Rechercher des difficultés à uriner, une constipation et une sécheresse buccale, surtout chez l'homme âgé.
- Surveiller essoufflement, œdèmes et hypotension.
- Enseigner les signes d'hypoglycémie.
Pharmacocinétique
- Métabolisme
- Hépatique, par le CYP3A4
- Élimination
- Plus de la moitié sous forme inchangée dans les urines : la dose est réduite en cas d'insuffisance rénale
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quelles deux propriétés distinguent le disopyramide des autres médicaments de classe IA ?
Un effet inotrope négatif puissant et une activité anticholinergique marquée.
Pourquoi évite-t-on le disopyramide en cas de glaucome et d'hypertrophie prostatique ?
Son effet anticholinergique peut augmenter la pression intraoculaire et provoquer une rétention urinaire.
Pourquoi réduit-on la dose de disopyramide en cas d'insuffisance rénale ?
Plus de la moitié est excrétée sous forme inchangée dans les urines.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - DISOPYRAMIDE PHOSPHATE capsule, gelatin coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.