Chinidin

Antiarrhythmika
Antiarrhythmika

Das älteste Klasse-IA-Antiarrhythmikum, ein Verwandter des Chinins. Es verlängert das QT, verursacht Durchfall und Cinchonismus und erhöht Digoxinspiegel.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Steckbrief

Group: Antiarrhythmika
Target: Kardialer Natriumkanal Nav1.5 (und Kaliumkanäle)
Key effects: Durchfall · Cinchonismus · Hautausschlag und Fieber
Monitor: QT-Intervall im EKG · Kalium und Magnesium
ATC: C01BA01

Keine Dosen: die Fachperson legt sie nach der aktuellen Leitlinie fest.

Wirkmechanismus

Kardialer Natriumkanal Nav1.5 (und Kaliumkanäle)Chinidin

Die Abbildung zeigt Chinidin in der Pore des menschlichen kardialen Natriumkanals Nav1.5.

Zielstruktur in 3D: Kardialer Natriumkanal Nav1.5 (und Kaliumkanäle). PDB-Struktur 6LQA (RCSB PDB, gemeinfrei). Struktur in der RCSB PDB ansehen

Chinidin blockiert Natriumkanäle (langsamere Leitung) und mehrere Kaliumströme (längere Repolarisation und QT), das Klasse-IA-Profil. Es hat außerdem eine anticholinerge (vagolytische) Wirkung, die die AV-Überleitung beschleunigen kann, alpha-adrenerg blockierende (vasodilatierende) Wirkungen und eine negative Inotropie. Bei Malaria wirkt es als Blutschizontozid.

Chinidin blockiert Natriumkanäle: langsamere Leitung
Es blockiert auch Kaliumströme: längere Repolarisation und QT
Seine vagolytische Wirkung kann die AV-Überleitung beschleunigen

Indikationen

Konversion von Vorhofflimmern oder -flattern und Verringerung von Rezidiven (heute selten eingesetzt) Vorhofflimmern →
Unterdrückung rezidivierender lebensbedrohlicher ventrikulärer Arrhythmien Ventrikuläre Tachykardie →
Lebensbedrohliche Plasmodium-falciparum-Malaria (historische intravenöse Anwendung) Malaria →

Nebenwirkungen

Häufig

Durchfall, Übelkeit und Erbrechen (sehr häufig)
Cinchonismus: Tinnitus, Hörverlust, Schwindel, verschwommenes Sehen, Kopfschmerz, Verwirrtheit
Hautausschlag und Fieber
Hypotonie

Kontraindikationen

Frühere thrombozytopenische Purpura unter Chinidin oder Chinin
Totaler AV-Block oder junktionaler bzw. idioventrikulärer Rhythmus ohne Herzschrittmacher
Myasthenia gravis und andere Erkrankungen, die durch Anticholinergika verschlechtert werden
Allergie gegen Chinidin

Wichtige Wechselwirkungen

Digoxin: Die Digoxinspiegel können sich verdoppeln; seine Dosis wird meist reduziert
Warfarin: Stärkere Antikoagulation
CYP2D6-Substrate (zum Beispiel Metoprolol, Trizyklika, Codein, Flecainid): Chinidin blockiert ihren Abbau; Codein wird weniger in Morphin umgewandelt
Andere QT-verlängernde Arzneimittel: Höheres Risiko für Torsade de pointes

Was überwacht wird

QT-Intervall im EKG (ein besserer Sicherheitsparameter als die Blutspiegel)
Kalium und Magnesium
Thrombozyten, Blutbild und Leberwerte
Digoxinspiegel bei Kombination

Anwendung und Sicherheit

Beginn unter EKG-Überwachungsmöglichkeit, nach Ausgleich von niedrigem Kalium und Magnesium.
Chinidinsulfat und Chinidingluconat sind unterschiedliche Salze und Präparate: das Präparat wird geprüft.
Chinidin und Chinin sind verschiedene Arzneimittel mit ähnlichen Namen: das Etikett wird zweimal gelesen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Daten beim Menschen sind begrenzt; in der Schwangerschaft wird es nur bei klarer Notwendigkeit eingesetzt, etwa bei lebensbedrohlicher Malaria oder Arrhythmie.

Pflege

Puls und QT kontrollieren; Ohnmacht, Herzklopfen oder einen schnellen Puls bei Vorhofflattern melden.
Nach Ohrensausen, Hör- oder Sehveränderungen fragen (Cinchonismus).
Auf Durchfall achten und Kalium nach Anordnung kontrollieren; Hämatome oder Petechien melden.

Pharmakokinetik

Metabolismus: Leber, über CYP3A4, zu einem aktiven Metaboliten (3-Hydroxychinidin); es hemmt CYP2D6 stark
Elimination: Überwiegend als Metaboliten im Urin, teils unverändert

Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

Was ist Cinchonismus?

Eine Toxizität von Chinidin und Chinin: Tinnitus, Hörverlust, Schwindel, verschwommenes Sehen, Kopfschmerz und Verwirrtheit, oft mit Magen-Darm-Beschwerden.

Warum kann Chinidin bei Vorhofflattern die Kammerfrequenz beschleunigen?

Seine vagolytische Wirkung und die Verlangsamung der Flatterfrequenz lassen den AV-Knoten mehr Schläge überleiten.

Wie verändert Chinidin die Digoxinspiegel?

Es verringert Clearance und Verteilungsvolumen von Digoxin, sodass sich die Spiegel verdoppeln können.

Welcher EKG-Parameter leitet die Sicherheit von Chinidin am besten?

Das QT-Intervall.